提起糖尿病 人，很多人記憶中都充斥著「拮手指」、「打針」的畫面。其實糖尿病是種非常複雜的疾病，須利用飲食、運動、針劑、口服藥等種種方法，將血糖水平維持在一個安全的標準，否則非但可引起各類併發症，最終更會有性命之虞。近日一款新推的口服血糖藥正式在港註冊出售，使糖尿病口服藥又再添一生力軍。基於口服藥種類繁多，今日就分析一下新舊藥物各自的優勢所在。文：Chris 圖：星島圖片庫
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. m( G6 |& D- F+ [1 c |+ W; _5.39.217.76 成因涉多個器官
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9 ?& ^0 I: F" o( q: ^2 z% g 內分泌科專科醫生唐俊業（上圖）表示，糖尿病如控制不佳會令血糖過高，嚴重損害患者的神經和血管，令各個器官壞死和喪失功能，如糖尿上眼致盲、心臟衰竭、中風 、腎功能衰竭和下肢因受感染致潰瘍而需截肢等。故初期看似不影響生活的糖尿病，一旦任其惡化，後果絕對非常嚴重。唐醫生解釋：「身體多個器官，包括胰臟、肝臟、腎臟、腸臟、肌肉、脂肪等出問題，皆可演變為糖尿病。因此為控制好糖尿病，先要診斷出患病成因，再根據病因作出針對不同器官的藥物，以及個別設計治療組合。因大部分患者皆屬多個器官有問題，故多需要服食數種口服藥以控制病情。」tvb now,tvbnow,bttvb# W- f6 M8 M9 d+ W8 U6 M. w( ]
, Q7 n, }' u* t) w4 q! J7 u! P公仔箱論壇 延服藥胰臟早衰竭公仔箱論壇% c0 a% f( O( c1 F; {5 R8 d2 }) ?
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市民常誤解口服藥即是直接服用胰島素 ，但唐醫生稱，胰島素只可透過皮下注射進入體內。任何口服藥，都只是藉以改善患者本身的降血糖功能。因此天生沒有胰臟功能的一型糖尿病人，口服藥亦無助病情，只有部分胰臟功能的二型糖尿病人，口服糖尿病藥才有效。病情輕的患者，最理想當然是透過飲食和運動控制病情，但當成效不彰時即須果斷用藥。「部分患者會拖延服藥和減少用藥次數。然而若未能及時用藥，胰臟功能不斷被損耗，最終會令口服藥也不足以控制血糖，而須直接注射胰島素。更勿論中間因血糖過高造成的危害。」唐醫生提醒。
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. |3 W, Y- j( ~4 s$ `2 M z 五大血糖口服藥點評TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }$ K% Q6 H0 {8 g) d
% W( c: P- |- {- X* |3 A4 |$ Gtvb now,tvbnow,bttvb 1. 甲福明二甲雙胍類公仔箱論壇& ^+ U$ G* J X0 |
7 s" [( l. v$ _9 Gtvb now,tvbnow,bttvb 原理：針對抑制肝臟釋放糖分，同時可增進細胞對胰島素敏感度，減低身體對胰島素抗拒情況。5.39.217.765 T! g+ w" a4 C' r0 o e
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副作用：不會引起血糖過低，但可能會有輕微的反胃不適。+ N* r# k! a3 D' @1 K- J6 r, A
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點評：歷史最久和功效卓著的糖尿病藥。但因大部分糖尿病患者成因複雜，故甚少獨用，多需配合其他藥物才有足夠療效。! `3 ~' E* q& H/ w- _0 W
* H: L7 f( Q) C5 r5.39.217.76 2. 磺胺尿素類TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 |1 O/ @4 d% n3 R1 z6 ]! |7 ^
8 ?9 x6 _% r4 p8 E& z( g 原理：透過刺激胰臟的β細胞，以分泌釋放更多胰島素，直接加強整體降低血糖效果。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' F% g, @' W b0 C" S7 [' B
* k) {% z Q* y1 a7 m a 副作用：使用不當易致血糖過低情況，且有可能造成皮疹和痕癢。5.39.217.76+ f9 `% d' M" w {9 \' t
8 z* P$ B* M. o# z6 {4 f+ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 點評：同屬常用的血糖口服藥，但因機理為直接刺激胰臟分泌，有機會令胰臟過勞而縮短胰臟壽命。公仔箱論壇: Z7 d. W, @, {) q
+ M( x$ `# V# J/ E$ r; n7 P 3. 胰島素增敏劑TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- j& v5 }: f1 k
4 G% |1 A, w2 mtvb now,tvbnow,bttvb 原理：主要針對肝臟和脂肪組織，藉增加細胞表面的運送葡萄糖載體，促進細胞吸收並利用葡萄糖，以減低身體對胰島素抗拒情況。
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& l3 [3 I& D5 M1 { 副作用：可能導致體重增加、水腫和輕微地降低血紅素造成的貧血等風險。& V3 h2 p+ n, d9 J! b; w
+ U C. t: j4 @( ?: a2 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 點評：因對肝臟和心臟負擔較重，故心、肝功能不正常者和孕婦皆不宜服用，另須定期檢查肝功能是否有異。5.39.217.76" r* Y; b4 |+ m2 k
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4. 葡萄糖苷酶抑制劑- i! }2 b) N; n
$ ?' w# w, U5 y/ V# D) Ftvb now,tvbnow,bttvb 原理：針對腸臟的藥物，藉減少醣類在腸道內的分解，減慢小腸對葡萄糖的吸收，從而避免進餐時血糖出現過高情況。
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c4 m( n7 R r l0 jtvb now,tvbnow,bttvb 副作用：除會減輕體重外，如配合其他降血糖藥後，飲食不足有機會易致血糖過低；進食過多高糖食物，則易引起腹瀉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ u% P( y/ a. h3 V0 I
7 x9 f2 P9 i( L. k7 ?" | X& K公仔箱論壇 點評：只適宜那些主要為餐後血糖升高，及以碳水化合物為主食的患者。
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5. DPP-4抑制劑
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原理：腸道內的荷爾蒙（GLP-1），有助刺激胰島素分泌。但由於腸道內的DPP-4酶，會分解這些腸道荷爾蒙，抑制DPP-4酶有助增加胰島素分泌。5.39.217.76% }, }' g3 m7 P6 |* T3 B
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副作用：屬於較新型針對腸臟的口服藥。沒有體重增加、血糖過低等副作用，且對腎臟負擔較輕。5.39.217.76; g5 S9 ~: o! b" H+ o
, i, C9 q1 ~' E 點評：多只適合尚能正常分泌胰島素的糖尿病患者。其次，相對於直接注射的仿腸道荷爾蒙針劑，口服藥功效較弱。
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■糖尿病患者如血糖持續控制欠佳，需要截肢機會將大增。& T, |6 R" z$ j) B# y
: c5 ~+ ]% p5 G9 P7 p5.39.217.76 ■部分病人在服口服藥外，亦須注射胰島素作混合治療。
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■甲福明為最便宜及常用的糖尿病藥物，為公共醫療系統廣泛使用。7 B3 B' a* M* D- M- d/ v
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■建議每餐定時進食，並於餐前十五至三十分鐘服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- z; x3 W' E" S6 j' s8 A, j4 F
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■由於可引起肥胖和心血管風險，故近年已較少人服用。
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■適合每餐有五成以上的醣類經由米、麵等主食吸收的患者服用。
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+ {! o- s! ]; |7 G ■較適合年齡較大，且屬最近才發病的第二型糖尿病患者。 |
發表於 2010-11-26 05:28 PM
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