提起糖尿病 人，很多人記憶中都充斥著「拮手指」、「打針」的畫面。其實糖尿病是種非常複雜的疾病，須利用飲食、運動、針劑、口服藥等種種方法，將血糖水平維持在一個安全的標準，否則非但可引起各類併發症，最終更會有性命之虞。近日一款新推的口服血糖藥正式在港註冊出售，使糖尿病口服藥又再添一生力軍。基於口服藥種類繁多，今日就分析一下新舊藥物各自的優勢所在。文：Chris 圖：星島圖片庫公仔箱論壇6 o% T$ P2 F! C8 m9 e: u/ G
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成因涉多個器官公仔箱論壇8 S3 t) S4 R( W
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內分泌科專科醫生唐俊業（上圖）表示，糖尿病如控制不佳會令血糖過高，嚴重損害患者的神經和血管，令各個器官壞死和喪失功能，如糖尿上眼致盲、心臟衰竭、中風 、腎功能衰竭和下肢因受感染致潰瘍而需截肢等。故初期看似不影響生活的糖尿病，一旦任其惡化，後果絕對非常嚴重。唐醫生解釋：「身體多個器官，包括胰臟、肝臟、腎臟、腸臟、肌肉、脂肪等出問題，皆可演變為糖尿病。因此為控制好糖尿病，先要診斷出患病成因，再根據病因作出針對不同器官的藥物，以及個別設計治療組合。因大部分患者皆屬多個器官有問題，故多需要服食數種口服藥以控制病情。」2 l9 Y' {$ f# ~9 w" @2 n, U
1 |# q" w1 p# t" C' H o1 z公仔箱論壇 延服藥胰臟早衰竭
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2 _+ T; M+ R' g. \/ j D 市民常誤解口服藥即是直接服用胰島素 ，但唐醫生稱，胰島素只可透過皮下注射進入體內。任何口服藥，都只是藉以改善患者本身的降血糖功能。因此天生沒有胰臟功能的一型糖尿病人，口服藥亦無助病情，只有部分胰臟功能的二型糖尿病人，口服糖尿病藥才有效。病情輕的患者，最理想當然是透過飲食和運動控制病情，但當成效不彰時即須果斷用藥。「部分患者會拖延服藥和減少用藥次數。然而若未能及時用藥，胰臟功能不斷被損耗，最終會令口服藥也不足以控制血糖，而須直接注射胰島素。更勿論中間因血糖過高造成的危害。」唐醫生提醒。tvb now,tvbnow,bttvb; ~, F- ~; U- ^
3 W) V/ A4 v! b* q d6 o4 y公仔箱論壇 五大血糖口服藥點評4 M8 p- Y& ~$ [# @6 E; u- X
1 d$ R* |! a9 G8 G/ O. N公仔箱論壇 1. 甲福明二甲雙胍類
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原理：針對抑制肝臟釋放糖分，同時可增進細胞對胰島素敏感度，減低身體對胰島素抗拒情況。
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$ M9 A* _7 }* ^! x+ s+ a( S2 z- I5.39.217.76 副作用：不會引起血糖過低，但可能會有輕微的反胃不適。
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5 U5 |) ]/ k U7 C公仔箱論壇 點評：歷史最久和功效卓著的糖尿病藥。但因大部分糖尿病患者成因複雜，故甚少獨用，多需配合其他藥物才有足夠療效。* [- J1 n. f3 ^7 B" T
l4 K' ~% M9 i* t& [1 ]7 \" Utvb now,tvbnow,bttvb 2. 磺胺尿素類TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s; {" t, t5 O7 m/ N! d9 d# a
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原理：透過刺激胰臟的β細胞，以分泌釋放更多胰島素，直接加強整體降低血糖效果。公仔箱論壇3 I. |. F. R1 M7 m3 u3 H2 G" Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S" K/ a k( E0 k( I& v0 B
副作用：使用不當易致血糖過低情況，且有可能造成皮疹和痕癢。
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, G4 q/ S- w+ g% L+ B# X公仔箱論壇 點評：同屬常用的血糖口服藥，但因機理為直接刺激胰臟分泌，有機會令胰臟過勞而縮短胰臟壽命。tvb now,tvbnow,bttvb" F0 z4 p4 V9 G! R8 i
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3. 胰島素增敏劑
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2 I1 [) N! e" \+ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 原理：主要針對肝臟和脂肪組織，藉增加細胞表面的運送葡萄糖載體，促進細胞吸收並利用葡萄糖，以減低身體對胰島素抗拒情況。5.39.217.763 B. c7 v/ Y: y2 t" h3 Y+ U! ~0 B
+ R; C9 V) k. O3 G: P6 [* X" y2 Q+ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 副作用：可能導致體重增加、水腫和輕微地降低血紅素造成的貧血等風險。
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* ^$ q$ Z$ L7 T公仔箱論壇 點評：因對肝臟和心臟負擔較重，故心、肝功能不正常者和孕婦皆不宜服用，另須定期檢查肝功能是否有異。
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1 l6 z/ g! T2 R6 h5 ]; `' I$ P公仔箱論壇 4. 葡萄糖苷酶抑制劑
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- _$ i" o3 e u f5.39.217.76 原理：針對腸臟的藥物，藉減少醣類在腸道內的分解，減慢小腸對葡萄糖的吸收，從而避免進餐時血糖出現過高情況。
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/ r* U4 O u. p; U1 O7 h0 D 副作用：除會減輕體重外，如配合其他降血糖藥後，飲食不足有機會易致血糖過低；進食過多高糖食物，則易引起腹瀉。) @6 c' Q- R) [5 s6 ^4 ^) v( l+ b
4 ^+ t& m# J* z) T 點評：只適宜那些主要為餐後血糖升高，及以碳水化合物為主食的患者。5.39.217.769 f1 ~8 N. y. I
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5. DPP-4抑制劑
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原理：腸道內的荷爾蒙（GLP-1），有助刺激胰島素分泌。但由於腸道內的DPP-4酶，會分解這些腸道荷爾蒙，抑制DPP-4酶有助增加胰島素分泌。7 L: `- J; a b( P- ~- I
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副作用：屬於較新型針對腸臟的口服藥。沒有體重增加、血糖過低等副作用，且對腎臟負擔較輕。公仔箱論壇3 l4 z% d% j0 Y: T0 e& T& ?4 M9 h
& [& ]. o% V# |# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 點評：多只適合尚能正常分泌胰島素的糖尿病患者。其次，相對於直接注射的仿腸道荷爾蒙針劑，口服藥功效較弱。tvb now,tvbnow,bttvb3 L5 w, ?& K4 Q0 f% {- K
0 c0 \! {8 D: e& M1 |0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ■糖尿病患者如血糖持續控制欠佳，需要截肢機會將大增。
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& Z0 L3 ^, ^# Z, u' k ■部分病人在服口服藥外，亦須注射胰島素作混合治療。公仔箱論壇) B* S# Q, k9 @4 x
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■甲福明為最便宜及常用的糖尿病藥物，為公共醫療系統廣泛使用。
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# [( f' t/ |/ T& t; q公仔箱論壇 ■建議每餐定時進食，並於餐前十五至三十分鐘服用。
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' V; [7 g6 }! ?: N! W ■由於可引起肥胖和心血管風險，故近年已較少人服用。
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■適合每餐有五成以上的醣類經由米、麵等主食吸收的患者服用。公仔箱論壇. z9 c! H/ C, U/ v- w
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■較適合年齡較大，且屬最近才發病的第二型糖尿病患者。 |
發表於 2010-11-26 05:28 PM
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