提起糖尿病 人，很多人記憶中都充斥著「拮手指」、「打針」的畫面。其實糖尿病是種非常複雜的疾病，須利用飲食、運動、針劑、口服藥等種種方法，將血糖水平維持在一個安全的標準，否則非但可引起各類併發症，最終更會有性命之虞。近日一款新推的口服血糖藥正式在港註冊出售，使糖尿病口服藥又再添一生力軍。基於口服藥種類繁多，今日就分析一下新舊藥物各自的優勢所在。文：Chris 圖：星島圖片庫
3 A0 l2 Z' v, Q; ]5.39.217.76. g9 q# N9 k% E9 G/ Y& Z5 Z2 H: a% I
成因涉多個器官5.39.217.761 D1 |. \1 w z5 X+ g' L& ]
/ z! U' {* `# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 內分泌科專科醫生唐俊業（上圖）表示，糖尿病如控制不佳會令血糖過高，嚴重損害患者的神經和血管，令各個器官壞死和喪失功能，如糖尿上眼致盲、心臟衰竭、中風 、腎功能衰竭和下肢因受感染致潰瘍而需截肢等。故初期看似不影響生活的糖尿病，一旦任其惡化，後果絕對非常嚴重。唐醫生解釋：「身體多個器官，包括胰臟、肝臟、腎臟、腸臟、肌肉、脂肪等出問題，皆可演變為糖尿病。因此為控制好糖尿病，先要診斷出患病成因，再根據病因作出針對不同器官的藥物，以及個別設計治療組合。因大部分患者皆屬多個器官有問題，故多需要服食數種口服藥以控制病情。」
/ z5 i: e8 w2 B6 z4 L' W `( Rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k" ?8 y! O5 n2 [% a) H5 n
延服藥胰臟早衰竭+ f" k7 d3 o/ ~! t4 c/ T8 m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ @( n% L2 k6 h8 ?/ I
市民常誤解口服藥即是直接服用胰島素 ，但唐醫生稱，胰島素只可透過皮下注射進入體內。任何口服藥，都只是藉以改善患者本身的降血糖功能。因此天生沒有胰臟功能的一型糖尿病人，口服藥亦無助病情，只有部分胰臟功能的二型糖尿病人，口服糖尿病藥才有效。病情輕的患者，最理想當然是透過飲食和運動控制病情，但當成效不彰時即須果斷用藥。「部分患者會拖延服藥和減少用藥次數。然而若未能及時用藥，胰臟功能不斷被損耗，最終會令口服藥也不足以控制血糖，而須直接注射胰島素。更勿論中間因血糖過高造成的危害。」唐醫生提醒。5.39.217.762 L; ]5 C% B/ k( ~5 C) h g" A
$ A0 r' v0 e& C- y7 A 五大血糖口服藥點評
" d$ |9 ~6 S; F+ Q5.39.217.76; W. |5 I+ q# @9 U6 P) b l
1. 甲福明二甲雙胍類5.39.217.76' i3 a n1 k) G0 b& `( v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ], p! W" S) t
原理：針對抑制肝臟釋放糖分，同時可增進細胞對胰島素敏感度，減低身體對胰島素抗拒情況。
1 `" ?1 g# ~# E8 q8 q1 f$ Z5.39.217.76
4 Z( f; u: }) E' A5.39.217.76 副作用：不會引起血糖過低，但可能會有輕微的反胃不適。tvb now,tvbnow,bttvb" E$ C. {* }! _7 O( \
4 B5 ^3 y7 i; d- ]$ r+ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 點評：歷史最久和功效卓著的糖尿病藥。但因大部分糖尿病患者成因複雜，故甚少獨用，多需配合其他藥物才有足夠療效。
" t% {. ^% G* S' b公仔箱論壇
5 k/ h3 t) z6 V. c7 v! \( w 2. 磺胺尿素類
: {( S6 z. s+ n公仔箱論壇5.39.217.764 w# R1 ?3 I; p6 D
原理：透過刺激胰臟的β細胞，以分泌釋放更多胰島素，直接加強整體降低血糖效果。6 C; _$ V6 B6 M' j% ?
+ r* ~, e% ^- Y3 H" v3 F; j( }7 t: @公仔箱論壇 副作用：使用不當易致血糖過低情況，且有可能造成皮疹和痕癢。
' `6 F# ~! z" O6 Z3 {6 W: q
: [* l, L( d6 B4 I" n# e/ z) L, XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 點評：同屬常用的血糖口服藥，但因機理為直接刺激胰臟分泌，有機會令胰臟過勞而縮短胰臟壽命。
) X' R* N+ b7 U3 `3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 f; r! ^* j; r, x9 n, X/ Q; I6 v 3. 胰島素增敏劑
. ]' p& E* Q, n) o) A& r2 ]' [7 W公仔箱論壇0 S+ g1 g( ]2 O/ ^9 k9 u
原理：主要針對肝臟和脂肪組織，藉增加細胞表面的運送葡萄糖載體，促進細胞吸收並利用葡萄糖，以減低身體對胰島素抗拒情況。
( G" b) G W4 q( U! B& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( x# Z) V# Z& ]+ Y6 C( _
副作用：可能導致體重增加、水腫和輕微地降低血紅素造成的貧血等風險。
6 u# z- z1 H1 i4 r8 i* ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: x" j3 A/ P k
點評：因對肝臟和心臟負擔較重，故心、肝功能不正常者和孕婦皆不宜服用，另須定期檢查肝功能是否有異。
: I$ ]8 J! `4 G" @7 S$ |! R* ]6 f1 c, E
4. 葡萄糖苷酶抑制劑
~6 @6 w* k, Q8 X& a$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76& X2 F3 o& f8 E$ a) W& w' R" ~
原理：針對腸臟的藥物，藉減少醣類在腸道內的分解，減慢小腸對葡萄糖的吸收，從而避免進餐時血糖出現過高情況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w, Y) k6 e8 h/ y b4 m
5.39.217.76# |# k. ~' K$ M G% u" J7 p
副作用：除會減輕體重外，如配合其他降血糖藥後，飲食不足有機會易致血糖過低；進食過多高糖食物，則易引起腹瀉。tvb now,tvbnow,bttvb7 ?) m4 ?8 ?0 b; `, q0 t
g- p- n3 F: _4 c8 t; |
點評：只適宜那些主要為餐後血糖升高，及以碳水化合物為主食的患者。4 F4 R4 [. I5 }( q6 k" G; F6 u
5 G; \% W1 k- }) q& l5.39.217.76 5. DPP-4抑制劑5.39.217.76$ {; w, \4 w+ U; A
" M: E. O* X, G6 ] S$ P9 S: _! { 原理：腸道內的荷爾蒙（GLP-1），有助刺激胰島素分泌。但由於腸道內的DPP-4酶，會分解這些腸道荷爾蒙，抑制DPP-4酶有助增加胰島素分泌。
4 T; `3 s% S! W3 Ztvb now,tvbnow,bttvb, B7 j2 B- P2 M, }
副作用：屬於較新型針對腸臟的口服藥。沒有體重增加、血糖過低等副作用，且對腎臟負擔較輕。
" g# _4 G6 g5 M# N/ h% T0 F( Y5.39.217.76
) L2 B' [+ F& ~- b% Qtvb now,tvbnow,bttvb 點評：多只適合尚能正常分泌胰島素的糖尿病患者。其次，相對於直接注射的仿腸道荷爾蒙針劑，口服藥功效較弱。& I% X! V0 d, r1 W0 }. m" X
7 q: c" P5 O& I) d
■糖尿病患者如血糖持續控制欠佳，需要截肢機會將大增。tvb now,tvbnow,bttvb2 b8 G. }7 ]5 V6 o& N2 ~: B
5 Q( M$ y. Z& e6 S; w# P3 ]公仔箱論壇 ■部分病人在服口服藥外，亦須注射胰島素作混合治療。tvb now,tvbnow,bttvb' }4 b5 D$ x' B) @* N
. o# l+ P) }0 F: S# K+ Rtvb now,tvbnow,bttvb ■甲福明為最便宜及常用的糖尿病藥物，為公共醫療系統廣泛使用。
! V" r4 m' I7 h& ], N, y \tvb now,tvbnow,bttvb
) b8 G) p2 f1 u0 u7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ■建議每餐定時進食，並於餐前十五至三十分鐘服用。
) F# A" F9 P% k% P* L6 g5 u) R
9 I# Q" Q) \" F) F% w0 j U5.39.217.76 ■由於可引起肥胖和心血管風險，故近年已較少人服用。
) }/ r7 F; Q- ]tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇% s0 d* ^ H* j2 G% C# {4 k% f9 [1 W$ O
■適合每餐有五成以上的醣類經由米、麵等主食吸收的患者服用。
) R" ]& u P7 p5 f; v公仔箱論壇
! H3 S. d0 l0 b N$ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ■較適合年齡較大，且屬最近才發病的第二型糖尿病患者。 |
發表於 2010-11-26 05:28 PM
| 