2019-01-29
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5 D' f8 d; b; c: F" e7 A( L先天患青光眼的男嬰3年前於東區醫院做眼部手術，麻醉期間血鉀突升高，心跳不穩，2日後不治。死因庭今（29日）午續就其死因展開研訊，專家證人指患有先天神經肌肉疾病，或線粒體肌肉病變的病者，可能會被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，遂導致高血鉀，但醫學界對這兩種先天疾病掌握不多。" u& t! v. k$ T
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專家證人袁文英醫生指男嬰或患有先天性股肉疾病。（林樂兒攝）1 z& W8 n4 A4 o J# L
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事發時負責為男嬰作全身麻醉的醫生葉康。（丘萃瑩攝）3 D; T0 b# I$ |0 `6 [
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14個月大的男嬰蔣承勳，於2016年3月15日在東區醫院接受降低眼壓的「開眼」手術，全身麻醉後血鉀升高，心跳不穩，2日後不治。& F0 Y) B3 |( H( d- ]
公仔箱論壇9 [4 A' u, k5 H' B' T t
專家指麻醉藥劑量大致妥當
$ Y3 m; V" _+ [. E0 E; w, k" z7 z) B公仔箱論壇兒童醫院麻醉科部門主管袁文英醫生，以專家證人身份作供，她認為案中的麻醉處理大致妥當，指醫生有一直記錄呼吸脈搏、藥物劑量等，而所用的麻醉藥亦常用於成人及孩童身上。tvb now,tvbnow,bttvb; z% `# j$ K6 _2 J; r# y
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建議可多加留意病人體溫
1 O0 C9 B" C( t8 @# H- F5 _" b- uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。她指，涉案醫生只曾量度一次體溫，建議可加多留意，並謂前年的更新指引要求醫生連續記錄病人的體溫。袁續說，因惡性高溫而引發高血鉀的情況不太常見，並指當時雖只有一項體溫記錄，但從其他表徵看來，男嬰未有發燒。
/ b2 w5 Q( J. g; @' ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, H, C- h! e2 k4 P% |. ?0 R男嬰或可能有先天肌肉疾病, Q, X- A' L& R* X* X7 C. b
至於另一可能導致高鉀的原因，即被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，她解釋患者可能本身有先天神經肌肉疾病或線粒體肌肉病變。她稱，醫學界仍未完全掌握這兩種先天代謝疾病。袁續道，男嬰偏瘦，未見有發展遲緩的表現，但其大肌肉是否正常則無記錄。她又提到，細胞管道病變亦可引致高血鉀。4 J/ p: j C) n7 x9 O
0 P: F0 k" y" ^- t5.39.217.76驗屍未見有橫紋股溶解症跡象
: n5 \& m) A! Z9 `7 U公仔箱論壇病理科醫生石維雄讀出解剖報告，指死因為多重器官衰竭。他供稱，以顯微鏡查看男嬰的腎臟組織，未見有橫紋肌溶解症的跡象，但就未有以顯微鏡檢查其肌肉。5 Z9 {' d& v# M: c9 H
3 G, H; s7 H2 ` I5 X7 p3 i研訊明續。8 u3 A$ t5 S; B8 E* G* [, P% f
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案件編號：CCDI-229/2016(DK) |
發表於 2019-1-30 09:35 AM
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