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先天患青光眼的男嬰3年前於東區醫院做眼部手術，麻醉期間血鉀突升高，心跳不穩，2日後不治。死因庭今（29日）午續就其死因展開研訊，專家證人指患有先天神經肌肉疾病，或線粒體肌肉病變的病者，可能會被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，遂導致高血鉀，但醫學界對這兩種先天疾病掌握不多。/ p5 K8 ^! r: v! L8 N; ]) ~
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專家證人袁文英醫生指男嬰或患有先天性股肉疾病。（林樂兒攝）tvb now,tvbnow,bttvb% A8 l1 E. W8 @, i4 g9 r0 b2 F% o# `0 |
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' W$ w( ], i9 g7 z事發時負責為男嬰作全身麻醉的醫生葉康。（丘萃瑩攝）5.39.217.76! c+ j1 v2 H. R9 P6 R1 o
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14個月大的男嬰蔣承勳，於2016年3月15日在東區醫院接受降低眼壓的「開眼」手術，全身麻醉後血鉀升高，心跳不穩，2日後不治。5.39.217.76& G0 I1 h; F7 ]
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專家指麻醉藥劑量大致妥當# e% A7 v+ y% m. l3 i7 B
兒童醫院麻醉科部門主管袁文英醫生，以專家證人身份作供，她認為案中的麻醉處理大致妥當，指醫生有一直記錄呼吸脈搏、藥物劑量等，而所用的麻醉藥亦常用於成人及孩童身上。
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建議可多加留意病人體溫
" F2 `4 Y- U5 B5.39.217.76她指，涉案醫生只曾量度一次體溫，建議可加多留意，並謂前年的更新指引要求醫生連續記錄病人的體溫。袁續說，因惡性高溫而引發高血鉀的情況不太常見，並指當時雖只有一項體溫記錄，但從其他表徵看來，男嬰未有發燒。
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: T4 s9 s/ T; {6 d5.39.217.76男嬰或可能有先天肌肉疾病tvb now,tvbnow,bttvb8 f* L; ]: X& P# O: i9 S
至於另一可能導致高鉀的原因，即被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，她解釋患者可能本身有先天神經肌肉疾病或線粒體肌肉病變。她稱，醫學界仍未完全掌握這兩種先天代謝疾病。袁續道，男嬰偏瘦，未見有發展遲緩的表現，但其大肌肉是否正常則無記錄。她又提到，細胞管道病變亦可引致高血鉀。
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" }3 v( ]* B( o$ A公仔箱論壇驗屍未見有橫紋股溶解症跡象
! m0 L5 p5 M% k: m病理科醫生石維雄讀出解剖報告，指死因為多重器官衰竭。他供稱，以顯微鏡查看男嬰的腎臟組織，未見有橫紋肌溶解症的跡象，但就未有以顯微鏡檢查其肌肉。
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' u/ p/ D. p$ A( z7 W" `研訊明續。
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案件編號：CCDI-229/2016(DK) |
發表於 2019-1-30 09:35 AM
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