陳先生早年患上鼻咽癌,經過電療及調理後已完全康復,但上月左眼突然失去視力,經過一輪檢查後發覺頸動脈已收窄80%,因而影響眼及腦部的血液供應,更有機會出現中風,於是被轉介來接受支架及血管擴張手術。tvb now,tvbnow,bttvb% l, y ~' p9 n& h: B% T6 ~' V, c
5 U2 D8 g- e0 |5.39.217.76隨着放射治療的進步,鼻咽癌、甲狀腺癌、咽喉癌等頭頸部癌症的治癒率已大大提高。但部分病人有機會在若干年後出現後遺症。其中之一便是放射治療之後引起的血管收窄。
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據早年本港一份研究顯示,有超過10%曾接受頭頸部位電療的病人,數年後或會出現頸動脈嚴重收窄的情況,因而增加中風的風險。這情況與患者的年齡、吸煙習慣、其他血管的健康狀況和距離電療的時間有直接關係。大部分患者會在電療5年後表現出來。
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造成血管收窄的原因是放射能量損害血管壁,加速了老化和脂肪積聚。血管收窄初期,病者不會有明顯症狀,但當收窄程度愈來愈嚴重時,便會影響到腦部血液供應。tvb now,tvbnow,bttvb- Y. p0 d, h1 v- @0 h1 Q% e; T7 y
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病者可能突然出現半身乏力、麻痹、口齒不清或視力障礙(周邊環境突然變暗或部分被阻),有些人則出現神志不清或記憶力障礙。如果血管未至於完全栓塞,缺血範圍又可及時被周邊血管補給,徵狀可在數分鐘至數十分鐘內消失,這就是所謂的「小中風」(Transient Ischemic Attack)。
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這時必須積極處理,否則當血管完全栓塞,便會對腦部造成不可逆轉的傷害。除了運用抗血小板藥防止血管栓塞,醫生亦可考慮運用支架植入手術將收窄的血管開通:病人在局部麻醉下,醫生將導管放入股動脈,在X光監察下將導管游走至頸動脈,在收窄的地方放支架,再用球囊把狹窄的地方擴張,使血液流動恢復暢通。
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術後一般兩三天便可出院。相對於傳統的開刀手術,由於毋須在頸部曾接受電療的皮膚開刀,故沒有傷口癒合的顧慮。 |