早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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) [3 j0 H3 q3 T' q- [8 C5.39.217.76指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
, ^. M4 `$ g) O0 w2 o- z" a指甲產生黑色條紋
. U/ L+ U% b# ]" W公仔箱論壇13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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. U$ R/ A, f+ R' f1 l患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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「這樣有多久的時間了？」我問道。 tvb now,tvbnow,bttvb; u: N }; v; G6 Q3 Q& X' ^, _% }( @7 w' T
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 8 A' c; D( @+ y
0 M7 e/ ~$ d- Q* x9 q我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 5 f/ B4 N* E y0 ], }
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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縱向黑甲症的可能原因
# ?' ]' e7 J6 _" ^縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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$ j3 F& o* F) Y& I0 _) E& G( T▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 5.39.217.762 E, x6 k+ |1 y+ [8 v; N, b: G
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縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性: i) T0 S! x" p( ^) B
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 0 X: k! S6 A3 J b. t- @* s& f4 ]
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 7 i- Y# _1 t/ H X9 L h3 X
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
* w/ u) I2 S5 F3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
/ n/ b' v2 n3 P9 U6 l; l9 Z- h公仔箱論壇4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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$ R! X' }7 c1 i3 k3 P8 [4 U▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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& C; V' M# U2 ]) d8 M& q5 ^- ptvb now,tvbnow,bttvb▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 ; m1 P( |, f4 D$ }5 H( j
" U8 z7 l- G2 p \$ U |& qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ G5 D& _! I6 f8 A; g2 g, }公仔箱論壇雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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9 U) i3 z2 L# V9 x0 c; o* U7 D& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
$ Y2 Z) }+ {+ q5 v; I公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Q @: g. H1 x
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 l! s* h) }" {6 t+ k
( g- h; I) h% H* p% atvb now,tvbnow,bttvb▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb( H8 r) Q9 ~' [8 K
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6 T) {$ w9 ~. T! \" L' j) v要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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