[健康資訊] NNRTI與雞尾酒療法

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首種治療愛滋病藥物Zidovudine（歸類為NRTI）面世後不久，PI便出現了。緊接着PI，亦有一類新藥旋即誕生。它們被稱作「非核苷類逆轉錄酶抑制劑」，英文名是Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，簡稱NNRTI。4 X& u3 W0 S: Q) C+ }+ y. ?
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由於逆轉錄酶是一種RNA病毒特有的酵素，針對它的藥物，理論上可以抑制病毒複製，同時對人體的影響較小，所以吸引不同研究團隊的注意，希望在NRTI後，找到針對這酵素的新型藥物。上世紀八十年代，德國寶靈家藥廠便以名為超高速藥物篩選的方法，成功開發了全球首種NNRTI──Nevirapine。有趣的是，這種藥物的化學結構固然與核苷不相似，但與風馬牛不相及的三環類抗抑鬱藥接近。這藥最終在1996年被美國FDA批准上市，比第一種的PI──Squinavir只晚了一年。Nevirapine之後，另外2種NNRTI──Delavidine和Efavirenz亦分別在1997和1998年獲批推出。由1987年開始到1998年為止，從沒有藥物能治療愛滋病，至此市場上已有13種不同類型的藥物可供使用。亦因為這快速發展，才讓真正的治療突破──雞尾酒療法得以同時誕生。! A# @' Q2 F- F- f% `/ e4 n& ]) z

0 j7 B5 n+ L% Y# {* Htvb now,tvbnow,bttvbZidovudine面世之初，人們對它寄予厚望。可惜很快便發現一些病人用藥只是短短數月已出現抗藥性。於是，九十年代初，當有更多的NRTI出現後，便有人嘗試合併2種NRTI來測試。研究結果顯示抗藥性雖然依舊出現，但起碼時間被大幅延後。當PI和NNRTI出現後，人們便開始進行三藥合併的研究，主要是以2種NRTI為骨幹，加上一種PI或NNRTI。結果令人非常鼓舞，愛滋病死亡率因此大幅下降八成。此後，三藥合併的雞尾酒療法成為了治療標準，而愛滋病也終由世紀絕症變成可控制的慢性疾病。