[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」公仔箱論壇  v0 N5 D9 T5 p

看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。

如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! u. Z, M8 v" k! ^( d* a

1. 為何會得到帶狀皰疹？
% P; I+ B5 v3 @+ b, k
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; v# F9 l) l" n0 t- N- x( t+ [
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：/ W* Q1 G( D" n/ j- S8 E
a. 超過50歲以上tvb now,tvbnow,bttvb' Q0 H# @+ t7 R" u0 r
b. 疲勞、睡眠不足5 l$ g! Q- P$ G3 b9 {! X
c. 感冒等急性感染後公仔箱論壇/ f" Y/ K5 t( Q( ]: e
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等! G& j; q  l0 ^& k; Y7 f
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者
5.39.217.76( z6 [; {( n$ I/ w0 ^+ G$ G* o; q
, ~( M$ Z% p' Q
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？公仔箱論壇7 g9 m) z; \0 {0 s/ z3 U

在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。5.39.217.76- [6 A! G; j7 j( ?) X4 B

# k3 {  E  x9 z  w
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c% E  S7 C" O# M# J
3 d. A+ W# ^  c- E' m
（1）眼睛的帶狀皰疹：tvb now,tvbnow,bttvb0 ?" r! J5 k3 b
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。5.39.217.76  I* O& R- t. i  I

（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb( ~8 x( o0 v6 ^. b, @1 Q7 \1 Q1 d

（3）皰疹後神經痛：tvb now,tvbnow,bttvb$ n: i" X$ G4 p0 t0 O! G
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
公仔箱論壇9 V( B$ S; J) I/ o
（4）蜂窩性組織炎：5.39.217.76* A' m$ H( q. P3 y
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。tvb now,tvbnow,bttvb$ U$ T* \0 i  h, k/ G" n! x
公仔箱論壇4 M+ q% J# B8 `+ p0 q: z3 _

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？% M! h/ |6 P2 w, b( x# n

帶狀皰疹本身是不會致命的。4 s0 ]9 f. w$ t2 U7 C0 T: L
tvb now,tvbnow,bttvb; J. ?" `9 A$ _1 W
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
5.39.217.765 G& H& R% B- a; N9 _! ~
公仔箱論壇( r, ~8 u, Y0 U& P, Q% H
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？

• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
tvb now,tvbnow,bttvb, Y! x0 m' A; S
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。公仔箱論壇( E) _* g* G" I

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。5.39.217.768 p. C: a. X0 m' ?9 E
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。公仔箱論壇0 f, O. E+ [2 A, g1 N3 q4 d2 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 E; [, H/ x- p! D8 [
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
% K: u7 J) T" `& D/ v1 |
tvb now,tvbnow,bttvb3 b, M5 a  ]/ r- P9 j8 |; o6 r6 @6 X7 i
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。

症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。公仔箱論壇% r7 E) J% l* M( t( D& o" {' s& A

7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
公仔箱論壇+ w0 C9 D" f0 D4 _9 L
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。5.39.217.76, z. k0 G# Q+ `) {* S0 V. c& p

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ [$ l+ c, G" F8 J2 v+ N3 w

（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。
/ @) U) W9 g0 c4 m  l
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。

8. 飲食上有沒有什麼禁忌？

除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。

公仔箱論壇3 j# n- u1 y# K# Q. |4 n! _( x
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ E* m' c( A( u; I7 z6 i; S
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
4 T# g0 J: O  Q/ g' U9 M$ r
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。! G5 z7 q( ?- j, s3 q5 h2 P

10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？tvb now,tvbnow,bttvb% i9 x& P7 O6 {2 i8 e

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。; Z* K+ `; t, o
$ z  W/ e& x' `3 U) H1 R
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
公仔箱論壇) r, j4 Q  k7 x7 X% q7 `7 U
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。5.39.217.76# S$ u0 r5 u( y. }, |
+ S! z0 B% F. z$ h( D, L

11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？

• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者5.39.217.76+ C, W$ C& M: U
( A/ ]6 ?  [) z, g+ E$ B5 `% |
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。

• 發燒中
5.39.217.76" I' o7 T/ f. n9 t( o. z
• 孕婦或計畫懷孕
5.39.217.76# x! ]1 z2 w! K' ]7 d# L7 h
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。公仔箱論壇. }* D! t) }4 f8 w- b+ q2 b
5.39.217.76! ^* i7 b- ?6 B. d  B/ n
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。* {: Z+ b1 t% h  B

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。3 Y7 J. _! Q/ v! E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 f6 {7 W. F( ?  `  Y
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。

tvb now,tvbnow,bttvb% U6 M& U9 f: g. @1 _
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？5.39.217.76. \9 b5 l$ p5 G% B4 f; L
* ]# J4 d: Y( h: n
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。, t* x( e& d: [; a

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
( Y6 N9 ]- A6 E
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。

8 f# @; U" N: O6 W: A
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
( I+ f/ X7 D* X5 X+ n' ?
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。5.39.217.768 f: ?! p( x0 ^8 ], p
& C' p0 ^/ }: G1 T1 R! n; i
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: a, r0 q1 U% e: E4 o

(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
5.39.217.76; \4 S* Z+ ~. w. D
(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。; a& G) J- C3 E6 D% @5 L, q' \  B

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。tvb now,tvbnow,bttvb8 ]. C0 t, ?( P+ t

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表