早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）公仔箱論壇5 A% j ] U& ]
: `3 K1 D* R& L% y N" v8 k! ?" M公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb4 u* r& i- W. u$ h+ G+ S
指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤) j3 `- P" ]* c
指甲產生黑色條紋 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ v6 O3 K3 d3 v
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
0 `, v' t3 S2 F) j" x! M! Ztvb now,tvbnow,bttvb
: m6 f/ W6 h6 j% r9 B公仔箱論壇患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
0 j. t3 R' E- i& P" F: L: t公仔箱論壇0 d4 q$ M9 c+ |) I& w3 {
5 Q' U. S! O9 z公仔箱論壇$ ~ O$ N$ D) e& [5 G: F
「這樣有多久的時間了？」我問道。
9 y }! p' }. Q+ }「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
+ K) w" H) \7 s% K' b% z; x公仔箱論壇
6 H# J# H1 g, I. x) [我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： * G X+ S4 j* t& Q
+ e1 ?1 D% R& v) e
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
6 y% U; P/ L: m: d) ^: r! ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ W3 d9 y/ X$ j* q
縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb8 P5 ]6 T! Z9 q0 r! _
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
5 i$ L5 |9 C) `1 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A9 ?9 J' g3 z* s7 z! ]
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 ( H; @3 s5 @9 v9 @! D5 s' X: u
 tvb now,tvbnow,bttvb+ S7 V) t) X' c6 N7 \
6 g) ~- t, X6 g' Z8 G5 o
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
, e# N# B2 o0 S9 ?* |" ttvb now,tvbnow,bttvb0 m0 W o7 V9 K: J( |3 x: \3 [
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
9 i5 ]: L" I2 d+ A/ N* v. _+ ?公仔箱論壇
& f" a3 A9 ~: I6 ~5.39.217.76縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性. `. X, d+ _' W
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ tvb now,tvbnow,bttvb0 D; G# P( ]9 {
5.39.217.76- u( l# B) C- E5 n
1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 T7 U* G! s" t
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
: y7 u7 n; l8 N# U/ |7 ctvb now,tvbnow,bttvb3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
3 b4 }5 P( v1 c5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 公仔箱論壇( `+ G4 T3 T4 G ?% W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V' Z1 T* y% j8 i/ A: ^. _% Q' X
 公仔箱論壇6 k/ c {( v# T! h2 d# q
& U- J; w$ t" V. Z! u4 q公仔箱論壇這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H; `8 |# d+ H3 j t* _
& C" D; w) {( |( a% b2 _5.39.217.76良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 5.39.217.76& x! T0 ` M0 b! k
, y3 c. O: S+ c. m; m' z公仔箱論壇▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
f( L* `+ A: ?7 K- \: F" P J X 公仔箱論壇% Z3 v4 Z* d5 e9 K+ F8 U
9 R6 {9 k! o1 z' d- E9 G- F9 R" A
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
( {2 M7 k. |; _; i TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 T. I$ a& M0 c3 ^7 i6 {9 k1 E8 w
( {2 n! M- K5 K! |+ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
5 _9 k7 J: Z% u8 |& @公仔箱論壇1 g3 @* r! O: x! X* i2 ~& x# i( y0 t) }+ e
▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
; \7 x: |8 ?- @% u
! X9 ~$ i( p! u/ f: K公仔箱論壇
+ W& R9 g1 M) P- b% u1 h& g一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 公仔箱論壇" [- x/ B, `+ F; G0 T. m2 A$ i
2 }7 n' j+ `: T2 I& K
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
; y' E* \* Y' XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
{0 }# Q5 z3 e4 d) Q1 w' p' T3 m. v1 t/ w Y; L2 ^* [
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
