1、迅速降压
; n) Q1 z3 S' Z' h& \2 [公仔箱論壇治疗目的是尽快使血压降压至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，但又不导致重要器官灌注不足的水平。可选用下列措施：tvb now,tvbnow,bttvb4 q2 C# e; d6 ]8 J. c1 z* o
⑴硝普钠：30～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作静脉滴注，滴速0.5～10μg(kg·min)，使用时应监测血压，根据血压下降情况调整滴速。公仔箱論壇( c' q. H. B+ l9 L
⑵二氮嗪：200～300mg，于15～30s内静脉注射，必要时2h后再注射。可与呋塞米联合治疗，以防水钠潴留。
% m' l& G* n8 y @6 n7 I5.39.217.76⑶拉贝洛尔：20mg静脉缓慢推注，必要时每隔10min注射一次，直到产生满意疗效或总剂量200mg为止。/ g: Y, g, Y L) p$ z, J
⑷酚妥拉明：5mg缓慢静脉注射，主要用于嗜铬细胞瘤高血压危象。 R/ D. T) W' U; J: m! ]7 z
⑸人工冬眠：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg和派替啶100mg，加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，亦可使用其一半剂量。公仔箱論壇% q6 ] W% i+ M8 d7 Z7 c
⑹对血压显著增高，但症状不严重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡托普利12.5～25.0mg。或口服哌唑嗪1～2mg，可乐定0.1～0.2mg或米诺地尔等。也可静脉注射地尔硫卓或尼卡地平。降压不宜过快过低。血压控制后，需口服降压药物，或继续注射降压药物以维持疗效。5.39.217.764 K* N9 p3 b9 a0 U& ~5 A! z
2、制止抽搐
4 l5 `& \! f' b% \; u% s可用地西泮10～20mg静脉注射，苯巴比妥钠0.1～0.2g肌肉注射。亦可予25%硫酸镁溶液10ml深部肌肉注射，或以5%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉注射。/ s% h/ [" S: c' \# b: G/ w
3、脱水、排钠、降低颅内压
& ^! Y1 g0 u# Q$ ?0 k⑴呋塞米20～40mg或依他尼酸钠25～50mg，加入50%葡萄糖溶液20～40ml中，静脉注射。
$ c' u4 G& E6 p0 L& _⑵20%甘露醇或25%山梨醇静脉快速滴注，半小时内滴完。
- [2 u* j- d0 N( F1 n( F4、其他并发症的治疗
, |; v7 y) i9 `: _, J$ ~1 Q" y参见“急性脑血管疾病”，“心功能不全”，“肾功能衰竭等”等。对主动脉夹层分离，应采取积极的降压治疗，诊断确定后，宜施行外科手术治疗。 |
發表於 2010-8-13 08:55 PM
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