早安健康／邱品齊醫師# F/ A' @: X) s
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: a- {% w( w! k9 t! a4 H7 M5.39.217.76皮膚科有趣的地方就是可以用眼睛看到皮膚表現，但困難的地方是你是否能了解皮膚在告訴你什麼?最近門診中遇到不少臉部長期泛紅求診的患者，經過這一段時間的思考及磨練後發現，其實很多的皮膚病不是治不好主要只是方向不對或是方式不對，皮膚會發紅是一種表現也是一種訊息，皮膚會呈現紅色主要是因為血管中 「含氧血紅素」的關係，當「含氧血紅素」密度越高或越容易被見到皮膚看起來就越紅。 5.39.217.76$ k2 e2 W) w! E6 K
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皮膚看起來比正常偏紅通常有以下幾類原因需要考量:* l6 l6 c& e2 H
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1. 皮膚透光性佳 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n6 u6 C+ ~& F6 O
這狀況在小朋友最常見，一股提到白裡透紅的肌膚就是這樣的表現，長期在高緯度或高山居住的人種也常看到道樣的狀況。但這樣的變化我想應該不會有人想要求診。 5.39.217.76) k6 ^1 b- D8 x6 t
! D- N: w4 z0 p* o7 Q1 ?2 d: v公仔箱論壇2. 皮膚老化萎縮
" H2 Z& F/ t3 Q' M" ^7 E6 S$ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這問題大部分出現在年紀較大的患者，因為皮膚長期被紫外線傷害產生光老化，加上皮膚原本滋自然老化讓表皮與真皮變薄了，於是在原本真皮層中的血管就會日益明顯容易被看出來。
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" \$ B. ~9 K3 l. @5.39.217.763. 含氧血紅素增加 6 {8 @! @. S; Q4 R+ J9 o" \5 t
這在臨床上遇到的機會並不多，因為我們人體在一般大氣正常含氧量下，血氧飽和度SpO2一般都在95%左右，紅血球的數量及比例也維持在一定的範圍， 除非是遇到長期使用高壓氧或紅血球增多症的患者，不然皮膚主要因為這原因而變紅的機會並不高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( _8 x/ d- _5 q
- t, s2 A3 D: E0 e2 F% `" Ytvb now,tvbnow,bttvb4. 微血管增加或擴張 5.39.217.764 C- O( r( A& P
這在臨床上常見的就像是「血管瘤」或「毛細血管畸形」所致。常見的像是蜘蛛血管瘤、毛細血管瘤、鮮紅斑痣或紅葡萄酒斑(酒色斑)，然而這類問題在臨床上很容易辨別通常也不易搞混。 5 d6 e* u" [5 v$ O. E
$ Z; N4 R; U2 j6 w$ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外一種比較常見的原因就是「微血管擴張」，因為一般正常狀況肉眼是看不到微血管的，當肉眼可以看到血絲或血管就已經是呈現擴張狀態了，微血管擴張可以分成「先天」與「後天」兩種，通常年紀輕輕就有的是「先天性微血管擴張」，大部分會發生在兩側下臉頰或鼻翼下方，臨床上常發現道類患者的膚色會比較白，皮膚耐受性也比較低，可以算是一種比較特殊的「膚質特性」。 tvb now,tvbnow,bttvb8 A5 v- ?5 |9 \; l6 j' V# X
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另外有些特殊膚質皮膚狀態也會呈現微血管擴張的狀況，像是顏「頸毛囊紅黑麥症」或「斑狀微血管擴張症」都並不少見。比較需要注意鑑別的是「後天性微血管擴張」，尤其在臉部發生的話常常跟皮腔疾病(酒糟、脂漏性皮膚炎)、血流堵塞、荷爾蒙變化（雌性素）、內在疾病（肝炎、肝硬化、類癌症候群）、或過度或長期使用內服或外用類固醇藥物有關。 公仔箱論壇* C, B0 F6 r* m/ z5 z% V/ a7 ~
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5. 血流量增加
6 F' b* G5 [/ u# ?0 M5 @$ t: l公仔箱論壇這狀況常發生在「 血管受激」或「皮膚發炎」的情形。「血管受激」最常見的狀況就像是在尷尬、害羞、興奮、緊張、憤怒的心情狀態下，因憋氣、用力、喝酒、食用辛辣、熱燙或特定食物及藥物、或由於內在情緒、壓力或外在溫度、溫差或環境變化，長期皮膚耐受不良、慢性皮膚受損（過度去角質、換膚或雷射處理），甚至荷爾蒙受化（更年期潮紅、甲狀腺亢進）…...等都容易產生臉部泛紅的狀況。
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" d( W: x% V- Z+ o& l/ o, E5 t如果只是暫時發生一下子就退掉就沒有關係，如果常常發生或很難退除就要想辦法從誘發因素去調整或避免，在這邊要注意的就是「慢性神經性血管張力調節異常」，也就是稱的 「自律神經失調狀態」，這類患者通常具有緊張、焦慮、擔心、求完美、鑽牛角尖、A型性格常伴隨失眠、難入眠、睡不好、心慌、呼吸不順等身體不適症狀，這種泛紅治療一定要從「心態」調整重設「生活」習慣，不然無論使用什麼藥物來控制都很難達到根本的治療。
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至於「皮膚發炎」無論是急性發炎或是慢性發炎都會產生皮膚泛紅的狀況，急性的像是病毒疹、皮膚感染、刺激性皮膚炎、皮感受到刺激、創傷或過敏、慢性的像是痘痘、酒糟、乾癬、紅斑性狼瘡、過敏性或異位性皮膚炎，都是臨床上常見會造成臉部泛紅的原因。
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最後在市場上常會提到「敏感/敏弱/脆弱/纖弱性膚質」， 但老實說這名稱並沒有相當明確的定義與範圍。如果把所有常臉紅的民眾都用這樣名詞簡單帶過，甚至有不少品牌在沒有任何佐證資料之下，就自稱是敏感或敏弱性膚質專用的化妝保養品，很多時候不但會拖延民眾皮膚問題改善的時間，甚至有可能會造成消費者皮膚更多更大的問題。
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7 Y& z( x2 V& i/ U% o2 n5.39.217.76簡單「敏感或敏弱性膚質」絕大部分是可歸類的，找到誘發原因對症處理才有辦法治本而非治標。由以上可知皮膚發紅的表現阻含著相當多的原因需要理清，但臨床上我常看到有些醫療人員看到患者臉紅就用類固醇。這真的是相當不合適的作法對於患者來說也是相當危險的，之後造成的 「反彈依賴」以及長期使用的副作用，反而會造成更嚴重更難處理的「臉紅危肌」。 4 [4 f k% p: Q x; z
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皮膚診療是相當具有挑戰性的工作，因為皮膚是個很直率很坦誠的器官，受到了各種內外在的影響都會表現反應在皮膚上，但表現就只是一種現象，重點是你我能否知道了解道表現到背後的意涵是什麼，用心傾聽皮膚的聲音、用腦思辨皮膚的訊息、用智慧讓皮膚更幸福，一起加油咯！ |
發表於 2017-8-25 07:09 AM
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