锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
) `- S* r0 I8 j2 L l& T0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 , P8 d. i* M' t- y( O
【治疗措施】 tvb now,tvbnow,bttvb Y/ J9 M- Q: K9 k0 f* }
1、悬吊患肢
6 Z2 w6 b2 h/ ~公仔箱論壇 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
5 L& b4 B- Q$ f1 ?! g5.39.217.76 2、复位固定 & p7 A. ]: N9 K& }) d* R$ ^
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.765 Y4 {8 X! j- k( q+ m
3、手术治疗
m. j9 r' C6 a7 v6 @9 N 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* D& Q5 B0 _. j2 D
锁骨骨折的药物治疗3 d4 o0 f. M/ @) ?' l. |" A0 ^
初期3 w7 l6 H& f# Q6 b8 K4 {' q* D: ?: _
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。公仔箱論壇$ y* j9 i, k5 R8 d. W* n" W" c
【方药】4 Z) B, |* s3 O8 L- e* j0 u
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)1 t" g4 M+ d3 i) C
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。公仔箱論壇# s* h; j. T. I) x
中期
}$ K5 h- \+ w k3 o3 t" T7 N5.39.217.76 【治法】和营生新、接骨续损。
8 I- n. X$ R1 h公仔箱論壇 【方药】
: z+ u& ]! p$ j7 |. u9 ` 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
* H! H8 o. O* I5 htvb now,tvbnow,bttvb 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
6 U. H/ F9 b% ?9 w" J1 Q( RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。后期
& C9 r1 A( _; l. T# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
! t6 |7 U2 w2 F9 K公仔箱論壇 【方药】
) [% r5 M: N6 F, e/ Otvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.765 X! v6 H$ m4 F0 g1 d% w: e$ J" }
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
: e8 W1 F( G& D 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。( M) R2 e$ e" ~ c6 k' A
3 y) V% {) n, g" {2 O9 N7 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【病因学】 8 ~3 s6 N9 p# h c) ~, E+ D
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
' p1 c0 ^# M; w$ P/ @5 z2 y【影像学表现】5.39.217.760 k0 \' [, d' ~0 b" I
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
4 ^+ w7 L T: S4 Ptvb now,tvbnow,bttvb【临床表现】 公仔箱論壇0 a9 c% K( [6 F2 F' U
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 ! X6 h$ k7 ]& x Z9 z/ {
【诊断依据】 5.39.217.76) ?* b! r( o3 G7 a1 q
1.有外伤史。
! X O, T- \2 L3 H3 S* ~tvb now,tvbnow,bttvb 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。公仔箱論壇$ V! i& T5 T2 [+ Y' X+ T) p2 F- R
3.注意有无神经、血管损伤。
* |& A: \; q! ]! x" o9 |5 {# s1 Jtvb now,tvbnow,bttvb 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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