锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
/ k6 R* a7 a3 b1 Ztvb now,tvbnow,bttvb 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
3 P# |" a O0 {5 {8 u7 }【治疗措施】
; j `, N/ U# x! lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、悬吊患肢 / h/ S! G& ~* |. L. M
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 / r1 Z% w0 {" b2 ~
2、复位固定 3 P- Y- i: d& u1 o+ Z
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 tvb now,tvbnow,bttvb ` {# [, b1 j, ]% b2 L
3、手术治疗 tvb now,tvbnow,bttvb: |4 w/ A0 P3 h8 G* ]) k3 Q
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 tvb now,tvbnow,bttvb% q3 f: s/ ?: M' N' F
锁骨骨折的药物治疗
2 Y' S, k1 I5 r5 D5.39.217.76初期# X( g/ R& Q9 e! d3 P
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。公仔箱論壇. N# [( K0 u4 S- s5 S3 B
【方药】
( I, K) v' [3 U; P公仔箱論壇 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
* T2 y0 |5 l8 a; D0 ?' }, | 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。. \! f4 K4 d1 n( g, A
中期
' a$ i5 Q/ B( _ 【治法】和营生新、接骨续损。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# C% b6 ~2 I1 y6 \. o: @5 ?
【方药】5.39.217.766 l* U. K% e' E9 l' L- t
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
, A) g7 E5 D- @% m. _% _: ? 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。3 y- F c% A- Y+ e0 o
后期
7 y9 {0 g* Y) I% p) T% Z5 v 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
- j! C. s! W. T" Z6 ? 【方药】
' B+ c; R# `/ J7 v, ^9 R 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)& J6 H% p$ W9 D
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。4 u1 j |# {5 [
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。tvb now,tvbnow,bttvb# u0 B: e4 C( Y# B# \1 o1 @
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【病因学】 2 ?; f# x. h P& e3 ^* W# x
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 5.39.217.76: U( c' E; }1 O/ z5 K
【影像学表现】+ L1 K/ x1 }( z. @; ^
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 公仔箱論壇7 N7 }" d$ q( b( T! O; R0 _7 X
【临床表现】 5.39.217.761 X+ L3 W; _, @4 |2 A) {4 A9 c# s
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.76/ o5 j# g ]( T; L2 e' x
【诊断依据】 2 S& R0 W. V7 W1 _
1.有外伤史。5.39.217.76" a; g9 Y) A- T% l0 J# @, a) E
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
2 G; _! ^7 v) P- d0 v" L) e6 t 3.注意有无神经、血管损伤。
- y- O2 N- j3 _6 L8 [ s 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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