早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
% `# E( y u' ^; K. VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 s" u% f4 J/ D6 `
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, k* v; k& F' h9 H9 ^/ j9 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 公仔箱論壇" A$ E9 w: a2 O0 K3 K7 B
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) d W; n8 P# w, S8 T5 ?) @5.39.217.76肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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' k: U! m; I0 t. r9 ^, T公仔箱論壇一、肩關節？怎麼穩定？ tvb now,tvbnow,bttvb0 Z# s' W5 U2 w! L1 b
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 5.39.217.766 l& N' l* c. c' B' q- o) f) Q+ q& P
/ R# [2 o9 J+ f- J4 k要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
" o5 ^* i# e1 P3 Ytvb now,tvbnow,bttvb肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 / ^, T) I5 s, o1 }# ^: W, U
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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" X: [; d9 A0 E4 X: E Ytvb now,tvbnow,bttvb手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 g( m( v5 u p! u% ^
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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B6 z& I: ^# W7 X第二步用繩子綁緊緊的
9 Y! j# `+ b5 P固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住 + ]! y- O5 |1 {6 b* s) H
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 : i7 _2 o& z8 v$ {# b- L
2 U' r& B2 L# n* f9 ]三、肩關節不穩定，會怎樣？
5 l, M& ^$ s+ j- s3 B' r2 l; ]肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 9 Z" i2 c, m. `' B# h5 b5 n
5 e7 K" I( @; u, l, K公仔箱論壇1. 「感覺怪怪的。」 v4 ^) i2 _9 s& L+ p5 [
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Z6 W% J9 J" S4 Z+ ~( o) {
* w7 C0 x% m' J1 D$ A, l; m- [. m1 f( p5.39.217.762. 肌肉較沒力
/ r, g' D7 l5 |; zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 f. V% u( M1 ?" V1 V
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3. 活動「喀喀聲」
7 M8 U9 W9 B' u) Q' etvb now,tvbnow,bttvb簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇! o" O7 X( c& m
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _7 T( n) T/ G* g
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4. 活動角度過大
. x" k0 Y8 N4 l" G+ n. v3 T6 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb1 w2 C4 p6 p& a
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5. 容易半脫位或是脫臼 tvb now,tvbnow,bttvb- a& b. R6 w# C8 ]# {) e
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
R* ~1 J- P' f# wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 l0 S- O3 Q. b/ k3 j; l
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 2 C' q7 s& \2 s" f; @; J8 q# z
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 tvb now,tvbnow,bttvb) S/ t- ]% o. x9 u6 s
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的
9 n* N# ^9 i4 F) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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$ |& K4 o' R' Z- ~先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的
0 [/ [' G3 w4 j) ~8 s# n9 V後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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4 }2 c& p4 v3 z( C而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 公仔箱論壇4 k8 W0 y E; p
+ E* I: z9 j" W1 V& `, M$ K9 ]7 g5.39.217.76五、該怎麼治療？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m4 \: F, s3 W6 Z# U+ s
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 a5 n o/ U0 I% p- w
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 _; S1 s3 ~" |# Y
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 5.39.217.765 q% O/ d/ e8 C4 S9 _; V/ j0 H
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
" I# v/ g" o) T0 q8 c% }肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- @5 p3 ~# s2 a, [4 l3 q9 S
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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