急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
5 Y+ h# q& R! i+ f 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
9 A2 q# Z2 n5 F$ D/ j1 }3 Q$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。[临床表现]
O( d/ E$ }9 l, N/ x% m 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 公仔箱論壇8 _4 |: @9 l7 X1 k' Z0 v
[诊断要点]
2 Z* W0 @4 I3 x4 ?0 s- n （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 5.39.217.763 ~+ h9 s' P/ y9 X' m1 X" `: X
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。 2 Y: [+ H! j! B- g7 ?2 o
（3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 tvb now,tvbnow,bttvb1 S7 _1 b2 c$ _, @$ K2 Q' O
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
# c& N2 E, c9 [& V/ \) X$ s$ b （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
' f& f' I1 W, t! Z1 z公仔箱論壇 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
2 U( A+ E& F: g8 o' J. H6 Z公仔箱論壇[鉴别诊断] 2 q* @& S& q( i) s* ~7 ?
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：
- c& ?( p, e/ u) fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ㈠心尖搏动可见；
' u1 j& v. w# P& Jtvb now,tvbnow,bttvb ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； 公仔箱論壇, I9 s+ h: M, l" Z7 M* P" b
㈢X线检查无液平波段；
$ ~6 O0 m: K/ O- u6 n) K" g ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 公仔箱論壇1 S3 U: C: ^5 N5 X
[家庭应急处理]
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! l" N7 a- N# O$ A: R （1）卧床休息，取半卧位。
( Q. x" B1 p1 ~5 a+ `8 |( Y+ ~- Ctvb now,tvbnow,bttvb （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 5.39.217.76& F& i! o% N2 T4 c4 X
/ ]) L- Y' _9 n- k! e& o （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 3 j8 S& v- S% _8 U3 P4 P
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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