早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）5.39.217.76. O; W2 i+ K" v& L8 E0 R% o
$ z. [+ `0 C0 k* `8 P
0 J4 W# j- G5 j) z5.39.217.76
. J2 r& g; y( O M. ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ tvb now,tvbnow,bttvb+ X0 H% @2 L4 o4 V7 }4 W; h+ w% b6 K
0 l& B8 Y3 ?+ K
 公仔箱論壇9 G/ ~0 L1 F4 K9 v& N
% Y! S1 _' e: a. g3 Z/ ^肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 ; C/ H1 Y9 r/ Y: i8 X- F; r9 d& z
& y+ y- `; N1 _/ G. j3 C4 Z5.39.217.76一、肩關節？怎麼穩定？
- H: c$ M% M, @% _2 k% Z n: K) t公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 5.39.217.76; |1 ]( s, K6 |3 S7 e
: ?: A- Z3 N: e+ Y1 j% K+ c Z: B
要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： & k3 A2 e& C2 b, h1 E" F8 R
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 0 t) F5 A$ ]% O* R# B
公仔箱論壇* f4 W/ I3 s/ z% z. H- c! e3 E4 c. }
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
$ V ^3 d; @6 g( f! J4 h* }& H5.39.217.76' _/ f) P! L; d A7 U& h
5 r) L4 q- A8 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# F) p1 q2 y7 M pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。0 _3 A1 y/ U! `5 b
5.39.217.760 u1 ]) K5 v, j1 k
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
- B8 r! @7 z1 O9 ^5 s; X! s q9 F
- d8 G* ]# |& n" g公仔箱論壇第一步是做個爪子，抓住這球體
0 B5 M" O) v! c$ _2 @5.39.217.76
: C: F% n# d! w$ |* P0 M2 [
D7 }9 O8 c0 S$ X
O) ]: u! O4 X( U' L- f$ B7 I7 m感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
! ^; {: a$ H& J8 }+ V2 \5.39.217.76
8 x$ f4 a9 \& r/ K: r$ X' o( ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb$ I2 ~5 z% O. [: _& R* w; T# B) v a
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 7 b9 G4 g' ?6 b; m6 D7 O1 F
tvb now,tvbnow,bttvb4 A/ x2 O3 K4 [ f
第三步則用膠帶黏住
6 }5 e/ l+ M; T3 }tvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇 |* q! ^8 [! H
8 q3 F% P" \! a4 B
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5.39.217.765 G* b5 x( q% T) Q; {' T
. p* I" u0 f. \3 G9 p! Ttvb now,tvbnow,bttvb三、肩關節不穩定，會怎樣？ 5.39.217.76! N3 K' J( k) R
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
# x T+ c+ L L
/ f) d" S9 ^- r1. 「感覺怪怪的。」
* k- O9 Y7 W. a5 o- K- Q公仔箱論壇常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 公仔箱論壇* t6 |. E2 F `/ N+ ]1 c
! V4 k, S. k1 t/ b! m& X' P
2. 肌肉較沒力 2 n, [4 F8 [+ | ?
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |4 U# F4 A) |( B3 h3 u3 ^
; }; ? p: k( r. C7 E4 Xtvb now,tvbnow,bttvb3. 活動「喀喀聲」 公仔箱論壇2 n) S' u, q4 ~1 u. _
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
! ?' {/ m( b' K/ I' E0 ?
" X" o& T4 X/ K施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
6 A0 ?$ m1 ^2 p1 t) GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, O" p5 i) N% \+ o6 Ttvb now,tvbnow,bttvb4. 活動角度過大
8 S3 H, E/ g+ Y0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
5 I1 ~2 @% x% Atvb now,tvbnow,bttvb8 E8 p8 G2 u0 b. Z
5. 容易半脫位或是脫臼
7 A$ R* \* ?+ W3 t8 E& {公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 公仔箱論壇" ?( |. D; [5 @; V
+ L `) B& \, C
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 a; H, w% w6 J6 M$ j
' M5 s: q" X& B& y四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
9 P( F4 F+ C3 Y3 V$ T) x. B, qtvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
3 X$ g& i" ~) T% ]& O- r) t, E: i6 r1 C+ E6 j! a
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ^3 b# @( y! S0 i3 @) f
" `( f( c1 _' A2 e! rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb8 d# W! _9 J6 J( D y
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 8 z1 B) q4 O h2 z- m& t d [
2 n) i) [1 S6 I8 {
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
0 q w, y& ?9 K- G* Z0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76: ^3 v5 ^, n) S( ?8 h/ t! p" E! [
2. 後天的，續發的
; s# ~# r1 h' u, S" O2 [" u後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
" ^' b" Q) v" W
8 _! ^9 E* I* j2 E5.39.217.76而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
6 @& v- W$ X& `; r, T* ^# y公仔箱論壇' n' K3 h0 T3 q! n4 {" G+ y
五、該怎麼治療？ * W$ B# w5 C+ A* L9 a5 C
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
S# E8 Y4 @: j3 u! c$ u( c公仔箱論壇5.39.217.760 N! X5 T; X- [8 D4 ~1 `& w
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 H% r3 |% w4 s% b% }# ?
5.39.217.765 Z$ o3 j* ] D* ]
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
8 \* H( N; z+ t! T7 o5 s5.39.217.76公仔箱論壇: `' A" H5 H5 F+ G. v+ G
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 8 _, |% s* R: s: M5 T
* U, q. d- P4 _7 W, K
六、我是不是「不穩定肩關節」？
4 e* h/ R9 x' b2 }肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 ) E6 S1 S! S6 l* `
: D# t2 ?: v( S; i$ R
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
