[健康資訊] 甲狀腺癌的放射碘治療

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香港的甲狀腺癌患者人數屢創新高，根據香港癌症資料統計中心的2014年數據，甲狀腺癌已經成為香港女性的第五大癌症。患者通常都是發現頸部有硬塊而求醫，一些比較晚期的個案，可能有聲沙、吞嚥困難甚或氣促、咳嗽等。4 L  f5 Z' x( W+ a' j4 Z/ X7 F4 N8 p

! [% E6 c* H) }2 L9 o9 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甲狀腺癌只是一個統稱，其實包括多種不同的癌症，最常見的是乳頭狀癌（Papillary）和濾泡性癌（Follicular），它們分別佔所有甲狀腺癌的80%和5%至20%；以上兩種通常被統稱為高分化甲狀腺癌。有趣的是高分化癌的期數因歲數而異，例如45歲或以上的病人，有遠程擴散的話屬於第四期，但是45歲以下的患者有同一情況都只是屬於第二期。
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高分化癌的治療是以手術為主，但腫瘤科醫生需要因應不同的風險因素而制訂術後的治療方案，通常包含放射碘、體外放射治療和促甲素（TSH）抑制三方面。放射碘是會釋放輻射的口服藥物，進入身體後會被甲狀腺癌和正常的甲狀腺細胞吸收，達到治療的效果。除了清除癌細胞外，亦清除全甲狀腺切除手術後殘餘的小量正常甲狀腺細胞，以減低對癌指數檢測造成的干擾，令復發能及早被發現。同時，放射碘治療之後數天會做一個全身放射碘掃描，能協助診斷局部淋巴結或遠程擴散，所以術後放射碘治療有「一石多鳥」的作用。至於有遠程擴散的病人，或有局部復發但因各種原因未能動手術的個案，放射碘都是有效的治療方案。5.39.217.76% p+ I6 [6 ~5 Q' {
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為了令甲狀腺細胞吸收多些放射碘，醫生會暫停甲狀腺補充劑達4星期，這樣體內的促甲素會大幅增加，但同時病人會有數星期甲狀腺素不足或俗稱甲減的病徵，例如疲倦、下肢水腫甚至乎抑鬱及心臟衰竭等。2007年起，香港引入人工促甲素（TSH）代替停藥。雖然它在公立醫院是自費藥物，同時未必人人適用，但過去10年已有不少病人受惠。除免卻以上所述的徵狀外，病人的病假長度亦可大幅縮短，從整個社會的經濟效益來看利多於弊。