早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
8 W& q3 [+ m. y/ Y. S
5 a( e; c! `, o- X( `* A: {$ Z8 x& q在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。tvb now,tvbnow,bttvb/ [( x5 f3 b6 P5 r. M5 c! n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x( u! T6 @7 R9 U
其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S& D' E8 ]+ }9 K+ E9 H( e' |
* ], l U1 P8 c: D2 \$ T
評估包含十大範圍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# m0 q; L( m i4 j2 G6 o1 X
6 ~) P$ ]% ^" u9 h1 c; H L6 X長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。( L6 [; c, P( i2 E& u l6 z
tvb now,tvbnow,bttvb8 m. ]# D% s* y) q4 n5 D# ]: T
全面老人評估包括以下多個範圍：
9 m D$ N1 J! |+ B5.39.217.76
5 {& R; h6 Q; }4 W6 L3 x+ i5.39.217.76一、活動能力. a, x- q9 q! T
公仔箱論壇) x+ o( C# b9 O
長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。tvb now,tvbnow,bttvb* N5 D6 \7 P) q& K
7 j0 ^$ H" s5 ], |) i9 ~二、自理能力
7 m8 o J% }' Z3 h3 c5.39.217.76
; O8 o' z& ^0 Y0 E7 L+ t0 w( o5 l1 `% U基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。
% k+ N) X4 r; t4 {6 o. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i0 e- N$ ]( n5 \* s y2 r
三、認知能力公仔箱論壇, V1 {- x8 y/ e. i7 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( f! w! `5 J/ d
長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。
2 X; r- U- n$ B8 ]. ^' |! t
2 r6 [0 W$ w3 I0 y/ W2 E+ W6 Z5 stvb now,tvbnow,bttvb四、營養狀況
6 ^+ E! f( D; ?" X1 \2 ], h0 x3 J
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。+ H) Z1 a4 A2 `* P( g$ H' [* p2 _
: M3 W, f" W: }9 f* D+ m! ~8 y5.39.217.76五、大小便控制
2 c7 w: G* Y* F f2 L5.39.217.765 }+ B% k; M% w, F# n6 ?2 V+ S
失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
1 i$ n' j1 V7 U9 ] Ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 v+ t) Q& f5 }0 h3 _% {
六、情緒公仔箱論壇3 z7 b+ S$ w. Q! [
' P& g: h! ~8 F4 h3 _. s
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。公仔箱論壇# \1 H$ }8 N3 R& | u1 b
|/ D1 u2 F! G" ?9 M. D& G# _檢視藥物重要一環
- u/ v3 x* M9 Q3 q R5 S3 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 o. ~) G' N' r
七、聽力公仔箱論壇9 \ K+ n! j% M: t2 a4 z8 @3 x
( O/ s) P* P9 ]' E) g* i5.39.217.76聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。+ |5 O+ o& [ T
tvb now,tvbnow,bttvb2 Y) M: l7 J" Q5 \9 L$ c
八、視力tvb now,tvbnow,bttvb: H$ G$ C( p, S* I D" Z
( b. } V+ I/ c( ^, u, ?: L
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
[+ F* s! F- B- b2 `& F* r. @* O& }, q2 O
九、藥物tvb now,tvbnow,bttvb/ D. R9 g( w* a: |) c
5.39.217.764 \8 U6 K) t3 |" v* ?4 g
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
% u) `: p% p" q# k! W T9 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' B7 s; L4 M+ R$ [5 [! P, Y: T公仔箱論壇十、社區支援
- _2 q: j* U5 U# k) t }8 E公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb+ s% J! m- v. {, {, H. Y
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。
5 g J1 F) \* {+ C& A% ?$ ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 W% |5 ~6 V4 v' n, |
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
