早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
$ O; ~. H& m" g% O5 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 E* y# V1 j& C/ l- i/ v5 Z
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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: D2 p# S) Q5 O" J ]) Y2 z# f" hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗5.39.217.763 }% k( [7 P$ `% c5 J% y$ |8 V0 F2 r
9 c. l2 F1 i' f9 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引
: i7 N: [. x/ j {' }6 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! Y! |4 M6 O& M/ ?2 W問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
$ B4 V5 T3 A0 ?tvb now,tvbnow,bttvb問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ ( X p" f* p8 Y# c8 w7 b2 s2 G5 e$ X
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T5 m3 n' [) U( | W' _5 Z! L
% ~' I4 s% D; o7 t7 N# O0 x1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
* q% r; \: K& q; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
6 l0 }; w; h2 _% e6 m' E! @4 w7 p公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 tvb now,tvbnow,bttvb* C: j' v5 J' n% }% V. `0 ?
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 tvb now,tvbnow,bttvb3 |! K9 i8 h* [6 l7 g( Z
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
' T; U& w7 _3 y* |% M" E公仔箱論壇 5)曾罹患心血管疾病。 % D e, n- h, H. e
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 6 `# U1 t- M6 b0 e! r
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 H; b, R) |# U( l9 l
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 5.39.217.765 D+ S7 g- h# M( f' ^& P2 M% g
9)缺乏運動。 5.39.217.76+ l- c/ c# g: M: x/ y% R! X
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 tvb now,tvbnow,bttvb0 b3 ]; ~% N3 X# p, h
; K5 H$ Q+ L! {) stvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Y4 R+ b& [; z4 m1 i0 P+ v
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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# h4 V0 J( h/ [ H- S0 a5.39.217.761. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
6 A% c3 _7 z* B4 e2 N5.39.217.762. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇5 \* S( L$ @, N* [9 s! k
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
: Y4 H1 l! I v1 a/ g4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 公仔箱論壇7 m( J) V2 g4 y* |3 [+ S0 T
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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4 J+ a/ q$ |; L: [經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 公仔箱論壇8 h+ V) S3 }6 O3 g: _3 Q
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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