早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
: F# B9 A7 k! Z6 J1 I* Y6 L9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 h9 H5 U' b, P8 M3 S案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 5.39.217.76: L8 D! e6 ~3 c; U
0 P% y" o$ W% a' O+ Y s' A公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗- ~) y/ ^/ T3 \4 k
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2017年美國糖尿病學會指引 . g/ p: l; Q; H- `* e( j
( y; x) h+ k- wtvb now,tvbnow,bttvb問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 3 ~2 b9 U J: Q- E
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb% {2 q7 a9 r& C ~
# U! S2 l- _& i; ?3 b: ?+ z0 F回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇, i' t4 |+ Z3 U+ O# G
1 ]" ^5 `. }6 L( R$ R/ Ctvb now,tvbnow,bttvb1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：& m" v3 p5 P8 H
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 + L' s# ]- R! b/ O, M5 Z E
2)一等親人罹患糖尿病。 公仔箱論壇! a! O% l" M" V l, F+ Q
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
) l0 V+ ~, f# M0 |/ E& HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
$ U1 c- `1 i+ B' h& Z4 r& F6 k* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。 H$ z# @" @ n0 U) J# J g& ^
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
& R' @* a* x9 h2 r" R1 e5.39.217.76 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 ; R7 R1 y' v: ~
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 / V& J0 b: a, \2 a" x# {5 a
9)缺乏運動。
: q1 X- Y! Z+ `( O& l& K. ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- d9 `6 l( P: V' L6 Y
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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0 @0 ~/ Y7 d8 q E9 T1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb; b4 }, l+ ]. _; Y, V+ m& K
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
; M" j5 R1 K) b# Y H+ c公仔箱論壇3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.76$ i1 T! v# O+ h& Z
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 9 U# F7 n* T% L0 q
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 1 i+ E$ `3 \8 [; w! K$ ]: i3 V/ d0 t
: }9 v8 Z- @9 S9 N3 E5.39.217.76經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvb now,tvbnow,bttvb# X9 N7 K4 i8 z' y
9 J' a; O. B- l% _公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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