早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）6 |; c. U4 ~ c/ D
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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7 l9 X E/ F9 [% w4 m王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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/ a" d9 s+ ]8 B2 _" C7 ~. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引
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1 u. M: ?0 V( u, g公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
% M0 E% W& d# p+ c" W公仔箱論壇問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb) [. g W! m v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: n7 b0 g. f9 e) i, x
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇( X" j4 F/ s9 [- j) ~# _/ k
, Y0 W* t! U8 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
/ M4 p, a% C X/ n# C9 S5.39.217.76 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
) J- D( y( {, b- ~公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 tvb now,tvbnow,bttvb( S, Z5 R/ f0 n9 s0 |& }& ]
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 tvb now,tvbnow,bttvb4 D* V' F6 m; R r( c& T* j. u5 J
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# P/ Y+ H8 C6 F U1 Y
5)曾罹患心血管疾病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 @, T5 _+ z) v4 c) K
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
: k/ e! s0 W2 ]6 d/ _公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O+ P; F/ P; s7 L I( `: A3 e; P
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
- z D, g' ]8 l, {! z. ?1 R4 L. x0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。 # n1 \) m8 u; h+ }
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 7 _+ `" o4 Y9 Z }1 c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b2 a& t" d5 H: n; J0 B1 X
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) - n" q% [) F, Y5 x/ S. Z- H) J7 M
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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& g# U6 g! I1 d/ S; F' |$ ?1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
d# p' ]; [" utvb now,tvbnow,bttvb2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 , A" f8 U2 o: Z* d* z6 h# [
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
, r l: y% F& U: D; x4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
4 F7 u* O& ^5 T+ }$ c公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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4 z# S) \8 D- ]: @1 b公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 W# a( q+ V# L* g" o3 W
2 Y9 M" s1 X+ F7 |. C/ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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