早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
! {0 V/ Z) d5 gtvb now,tvbnow,bttvb( n6 a- S- W/ s0 v2 ?5 f$ _
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。
; Q8 e- P7 X7 F) hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- C8 _2 V9 P* X公仔箱論壇其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？- q6 E R4 J' z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; x+ l9 ]/ m- E
評估包含十大範圍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o% U4 k' M: [) ~' {' i
公仔箱論壇9 n' `# A$ Y9 }) J7 E
長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
4 L e7 P% L$ D, i# L公仔箱論壇5 \5 b' Z+ F S/ N) D5 S5 i/ o
全面老人評估包括以下多個範圍：
; |7 z( [* r$ E1 s% q# W# l# v/ Etvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.761 C8 q' v# P& M5 P5 x
一、活動能力
8 n, _' I0 Y: ^3 H
; v9 ?! v |# L! XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 s0 o- q1 P4 h. b) R* p- k ?
0 H4 e0 Q2 r0 f
二、自理能力
8 u( {" x# K; Q5.39.217.76公仔箱論壇& d0 o' ?7 [9 p7 {
基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Q( E1 S' U( o! p
1 W6 f8 Z/ K) q) L公仔箱論壇三、認知能力
& }% G" A& {' Z: _/ S4 F公仔箱論壇
* L8 X7 N3 l( x& k. w公仔箱論壇長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 o, b4 D# R" r, p3 P
, j' B) N/ }$ g4 f1 M9 p& [8 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、營養狀況
; m3 S- P5 M8 U4 [ m5.39.217.76. K5 {3 n) o; X4 l- e6 E
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。
1 D6 q# [' U! z5 ^& ]7 [, i公仔箱論壇6 g" |. d* x. n7 h+ F$ d
五、大小便控制) S1 Q Y; X) o8 _- O" c# w8 T
8 `& M4 R# m3 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。" i/ z; {9 C1 L7 F& J2 Q/ a$ X
; p# a* r9 b1 o: ?- X5 B# e5.39.217.76六、情緒公仔箱論壇& J8 w; d, _0 G8 c
+ R) @$ {3 c8 o) ?
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。tvb now,tvbnow,bttvb: C( z1 }6 ?5 u, O/ M: P
tvb now,tvbnow,bttvb3 I) L/ W! P5 C9 u9 O- P4 y
檢視藥物重要一環
% ~ \ S* l: I0 o+ l: ctvb now,tvbnow,bttvb
j0 J+ B7 F7 K2 r6 W. g; h七、聽力tvb now,tvbnow,bttvb2 D( {4 g6 W% [& [
公仔箱論壇3 l/ N+ Z z$ T* a$ K
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。5.39.217.766 i& j6 G* a3 y
. u, h# F/ A' O: y6 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。八、視力2 c6 M2 s1 y y, d
. n. r! H+ r% Q( J: g
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z! n) M# u, X5 w: R
$ K( Z! h7 q7 r) w0 C5 V% y( ?5.39.217.76九、藥物; ]" `1 @# N9 e7 g# j$ D% B
" B" V# c9 f9 L# Y' h" e1 ]藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。7 \7 i0 l) f6 ` x6 [0 O
tvb now,tvbnow,bttvb* w8 r. L6 l0 u* ]
十、社區支援5.39.217.766 z* F B) i, }9 s$ p; V
0 C D2 g& v# W; R公仔箱論壇彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。
# l3 u) L. K4 l4 v( p5 L8 c* t4 l8 F) G/ r, z ]: D
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
