早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）5.39.217.76: E7 R9 H' c% s! E8 _
) Q5 K) |: B7 m; ?: N4 U1 D' M案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 ; ?5 h1 t8 f; p3 `0 x4 [9 q
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗9 C! f9 V3 z( q2 x
" A2 c3 q8 R U% Q$ i* w! B2017年美國糖尿病學會指引 5.39.217.76' a) d& ^" L! o9 `
5 \1 z; A/ L5 m: z i+ `問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb) t: W9 S# T% R3 w+ w. c
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 ' `* H6 u. |- s* x
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：' s W; K1 i' {9 {; ^
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
2 ]; j p) ~1 J( T0 }- M% X 2)一等親人罹患糖尿病。 tvb now,tvbnow,bttvb! {6 a( |# e7 e- t- X. ^, Y/ O; N
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
/ W# G/ k1 e3 F% p公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 5.39.217.761 S$ `3 _* u, |, q( b! c3 I( B
5)曾罹患心血管疾病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& H, \0 h; D" J5 I& t" `" \
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
6 ^# a2 f% o& y. _2 f公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 5.39.217.76: y! [" W, B6 r' e5 ~
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 # ?, L0 I/ Q. _
9)缺乏運動。
2 ^! a# g" t. w: YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ o9 k7 V4 [- ~+ ^
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
9 {" n! J0 r( E- V& l9 D7 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
R& g( C+ a( l9 w; u, q1 l; [3 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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3 k4 c* Y. @) l0 i: l% X+ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 5.39.217.76$ e5 e% G- H" j: b
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 5.39.217.760 T+ d$ ?& E, _3 S8 m
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 + J- X3 j" Z9 A* r& {
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
1 N6 ^8 |3 a, [3 D5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇, ?. I& }7 f; U" ?/ V
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
9 d" o, H$ A, o& V# P( w3 e- |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 E6 w1 s4 i% z+ y; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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