早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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/ S+ s& H ]6 k2 Z2 k( G) |" Q案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S' H# S% {2 ]# @5 }( ]
' I1 U# V/ i# E7 [ p; J: }! l: b王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 U" o$ e' i9 A# e8 |9 D
/ G" M- K6 f1 |+ [+ F2017年美國糖尿病學會指引 tvb now,tvbnow,bttvb; m! |' }/ W2 w/ I
9 D# s, y% q8 c% b公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 公仔箱論壇6 v6 x5 U9 P( ?! i
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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% J4 A. C& u8 Y3 ?% _5 s3 n: {+ D) S; J回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
' d1 _- z* y, c/ Z8 c* [, V# e* n公仔箱論壇 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb. R: e2 b3 \( ]2 \" |5 B( G+ x! y
2)一等親人罹患糖尿病。
) z: B t' Y$ @, M公仔箱論壇 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
N8 q6 T" d2 I; a6 G- Ntvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 ' V% i: w( P5 g+ x6 A7 B
5)曾罹患心血管疾病。
7 I$ S: Q* b5 [3 u" |) u. J( I 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb4 X# A5 F& \6 C7 P( {! M
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 公仔箱論壇) p$ p) b2 C& b9 o5 t) K U0 H
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 5.39.217.76: f j6 X0 O7 J$ L, D8 {& \( I/ w
9)缺乏運動。
* M, L+ H0 E( X, r$ a5 k5.39.217.76 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇/ o: o. b2 \+ J) }
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) # o, ?" f4 A% x$ l
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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3 x. g% C+ _( ^tvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
0 b4 K( B3 A) f9 q; p+ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇6 X6 W' F+ M# l& x6 z6 ?
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.76& m' I+ z) @2 S& H% z
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
2 Q" E% a E4 F* x$ }4 J. }$ o- X5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 公仔箱論壇' }0 e U, u3 [6 c% c M; N$ S, L0 x
( l% W& X7 \1 ~% O經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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