早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）公仔箱論壇3 [8 L% q1 I# e( ?! x7 d; f: W
9 ^5 P' m1 u) C/ _$ ~3 x) u案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 ; H# r7 [8 j9 M' b- `. W7 L
, |4 f$ q# ~2 t/ u" X8 k9 ~王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引 tvb now,tvbnow,bttvb, ? {4 t9 K$ j% `6 g
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d8 X2 r6 O+ {8 C4 |5 {
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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) C% W5 L" x/ F' B公仔箱論壇回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇4 c `7 V8 ], P" r s& V
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
4 c7 U' C' G! j! u" B0 L公仔箱論壇 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
$ ? x3 @# A0 X公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 6 D$ M4 K, d; x( m& m
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 tvb now,tvbnow,bttvb' R7 W6 F" [: G
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 7 n* x* ]9 z7 P; A* y3 L7 l
5)曾罹患心血管疾病。
) E3 t- _6 `; y公仔箱論壇 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
: v- j7 |! ]. E# d 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb* }6 f: H( E/ A! n. W& V' W
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 公仔箱論壇* y2 w0 I: D9 L1 P8 i7 a9 Y. ^6 W
9)缺乏運動。 公仔箱論壇, R$ b- n- H9 A0 j$ X
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 8 r$ a8 Q8 \, Q6 l- F% \( D( U K
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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+ P# d1 m% ]6 l. @2 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 `& u2 ~ a$ g: K# p6 }
' N; `& q Z$ K1 T公仔箱論壇1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
( I! M% w# @1 Y公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb3 W+ @5 J9 Q0 ~3 o
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
/ A0 X+ x9 b. E& a3 k& Ktvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 ( `) N/ |* ^' T3 W1 v
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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7 K8 Q* c b- k. l- f) R9 u) R公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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