[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
公仔箱論壇# H0 |+ C7 b) s7 t2 k, G; H
高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。公仔箱論壇" Y* ~  v1 C3 e8 u; ~
/ \! h7 K) J; G" c: z
徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
tvb now,tvbnow,bttvb  `% Z+ i% u4 [4 {, U+ ]
運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：
! X% ~1 D) n# @, F6 S" T5 w" H' h
如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

切記：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 G6 _5 }/ l3 R) J# R

高山腦水腫tvb now,tvbnow,bttvb$ F: m0 n8 S: N1 ?8 `
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
5.39.217.766 N" ]3 B9 G# U9 l6 k
High Altitude5.39.217.76, `" V/ K6 G! N6 V' r# T+ B& R
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f/ h- Y/ c) H
公仔箱論壇, p! [4 V5 P' b* W/ ^$ s+ n. Y
Cerebra Edema! h8 t8 f7 s5 m
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：
立即下山 (600-1200m)

tvb now,tvbnow,bttvb5 @+ I& ?3 j  r2 `
　

高山腦水腫處理

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
' |/ N- A" V+ ]9 ?" W. U& ^( ~) Z0 `
--------------------------------------------------------------------------------6 h9 v* e" M4 N

高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
5.39.217.763 F+ _! L" ]3 e
另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。公仔箱論壇% j' F3 w1 l. S) c

切記：

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a" _! o: `/ h7 c: m( {
5.39.217.76% J  O: `6 }3 ~0 q- q6 Z, _$ K9 X
咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)5.39.217.762 S9 H1 N6 O$ Z) i$ J" o$ i. e

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)公仔箱論壇3 w( b# U- n9 V0 l4 h1 _  W) ~
# @# n, M7 i% x0 L
中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z0 ]* w2 U7 o% A6 o
心跳速 (tachycardia) tvb now,tvbnow,bttvb* d  U% V3 K$ r! J  j) {1 B. K2 U0 F6 e

處理方法：

立即下山（600-1200m）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% I% q2 M; }. f/ \
& \  N" Q( R7 `! ]2 o" y5 s7 k
' c4 _( F$ G' w+ j7 F' m5 A
　/ X* i! n/ a/ D. B$ k7 n9 W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n, n$ |$ M" l! G) d; w  c8 [
高山肺水腫處理
5.39.217.76  ^1 [  V- U& P4 V; f% D7 r. p
和高山腦水腫一樣立即下山。tvb now,tvbnow,bttvb4 D9 E' E: J) l/ Z3 K  b8 _

--------------------------------------------------------------------------------公仔箱論壇* J) m# q3 X5 M5 }' G

高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: G! K  v" R5 l) K
通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。5.39.217.76# }- x4 m9 S, y- X
tvb now,tvbnow,bttvb/ g. H% O. s% H; ^
假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
0 C4 j: P$ [4 P

--------------------------------------------------------------------------------# R( f+ l: u" i
公仔箱論壇# F. u+ ?1 T5 a$ k) L& n# o5 P
血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)tvb now,tvbnow,bttvb- A+ k& R7 D7 r& D7 }( @
公仔箱論壇# |' [. z9 }4 \; ]
在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。
公仔箱論壇7 U- q  q2 r7 F, b4 }
血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
5.39.217.76( t, d& ^( f0 x: x
假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。5.39.217.769 z  U  ]* {/ D7 F! e
tvb now,tvbnow,bttvb( `7 C2 {6 K" n6 F" p0 ^" ~/ r2 J
而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀：" s  H6 A, k; K) V7 W% k: E
0 y% x; \9 b6 _7 w: d; u% L7 A
突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。tvb now,tvbnow,bttvb: V) [% |$ S9 [, n5 z, I
0 H* n/ \: H) s' N6 ]" K5 R7 _
深呼吸會加劇肺部疼痛。, V$ K. g. r4 c7 m, [
6 [6 h/ V8 M1 d, l7 b, f
初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。; j! }& R' K6 F7 N
公仔箱論壇, L- F9 N# F* ?
如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀：5.39.217.76* t4 X4 Z& w+ J, }: {

胸口覺脹悶。
5.39.217.76! H+ I5 N# x& p- W, b% T/ {3 j
驚怕或感到快將喪命。) P2 G- f3 f/ o" J7 p' \' Y

氣喘。公仔箱論壇  O" x, e4 z: i# T6 D  k$ _  h, i& w
5 m7 ~7 z: r5 s# l" {
預防。
. ?9 y- I5 k" G3 a" q7 T  `- B& |
預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' v4 V. N0 L. \) v
困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。5.39.217.766 i% [( X; n  _- d  i5 m

避免穿緊身衣物。5.39.217.76, ^0 T- @# o* @0 e! e$ S

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
5.39.217.76; s1 j  O) A. p' n) y4 a6 e

　

處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表