[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。公仔箱論壇) A0 \8 d4 x/ R. [

運動失調 (Ataxia)：
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。公仔箱論壇' z. N( Q) Z: s' u

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。8 U0 x$ p) X+ T5 J- R: P
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切記：tvb now,tvbnow,bttvb' f5 W$ {& u2 p8 b: V+ O+ H' P
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高山腦水腫$ Q+ y6 A. g, f" |& ]1 B9 A) S! ~$ Z
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)tvb now,tvbnow,bttvb! @; y' @/ n2 c* G2 y6 U

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：( q% b7 p/ [5 b- R2 X* x$ W+ J
立即下山 (600-1200m)7 I/ T! i0 C2 Q7 z2 _: m

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高山腦水腫處理tvb now,tvbnow,bttvb4 o- s9 i5 c2 I, L( t
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。5.39.217.76) |  c( u- p6 Y4 m8 d4 Y

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) # j# k8 ]- B  N1 T8 i

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 / a- ]# r0 D- v

切記：
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)5.39.217.76' q7 z4 F7 B% ~: `8 p6 l% o
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)5 J5 V9 I; X$ _* T% f4 M) f$ O

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb# z) x. o0 S/ O. x! J% Q
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至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)& v$ `7 G# e5 m% Q& c
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呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia) ) d$ a% W) ^/ U( |. v
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處理方法：

立即下山（600-1200m）$ ~* J& p9 p( y; W, T
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高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。公仔箱論壇* P* f" @# Z9 a4 U8 Z5 ?

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)5.39.217.76/ c# P, R- P& K
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。5.39.217.762 b4 v) A- ]  }" L  v

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z" \; S  d6 a9 P$ \9 x

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。! m9 C0 w5 g; O7 ]0 c6 u; R

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。4 M8 p5 M# j7 T

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。- u) Z! l6 A4 c" l$ e

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。tvb now,tvbnow,bttvb1 A" g( ]! V5 K* w2 u2 e, F

嚴重插塞徵狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P$ i3 d( ~! X4 t5 Y$ D, d

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。公仔箱論壇6 `9 ~1 M' T, i$ b  ^

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。tvb now,tvbnow,bttvb& Z% {7 @% Y: y7 U- R8 i; Q
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。5.39.217.76. q$ ~7 L5 U# b7 Y7 p7 h. J( Z

輕微插塞徵狀：2 d$ ~3 z" @* _2 l/ R) C
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胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。
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氣喘。

預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。公仔箱論壇- e0 c% }2 H3 m0 _! X6 e: W
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。5.39.217.76( }1 ?8 C) A4 f1 `

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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