[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)5.39.217.76' a9 c! H) T; {7 E. A
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。2 |- B: b! j! W- D' D
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。( v8 h% i6 m. m8 ?3 {) T

運動失調 (Ataxia)：6 l* O4 D: ^3 B5 [5 H5 b: J, N

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。  i$ r. s1 R* Q7 y0 U
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：tvb now,tvbnow,bttvb9 L3 v8 v2 E, ~* m
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。6 C( O0 y* l6 f  w4 [9 L( P( M
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切記：
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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：5.39.217.76- ]8 w: L8 m% ?" K
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High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

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或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調7 N. Y0 `: E& `* ?) ~$ {' a% a

處理方法：
立即下山 (600-1200m)

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高山腦水腫處理

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。tvb now,tvbnow,bttvb& Q, g/ G( S6 M* E9 o2 r

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)公仔箱論壇1 e( \: B) v% x  G& Q% _0 \' L

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)  [6 ^  g1 J) D, _) d) f: y1 i' e2 i( `
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ `! n" U9 x, U! F4 h1 Y7 @9 x
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) 公仔箱論壇* W, _: Y  d6 \8 S8 R7 X
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至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)

心跳速 (tachycardia)

處理方法：( m( S! V' X; D9 ?. w# n

立即下山（600-1200m）

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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)' n! c& q+ x; u2 q5 j

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。公仔箱論壇5 Q6 z6 s( W0 a+ q0 e# p4 B

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。0 ~5 ?* r. r. R2 g' R

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。tvb now,tvbnow,bttvb# a7 U- D  o' n

嚴重插塞徵狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. m+ Q; L. Z# S( p
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。公仔箱論壇3 b% N, w* y* P2 C7 F4 C
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深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。5.39.217.764 p2 @2 K2 Y) ~* r" |

如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。公仔箱論壇, Q* I/ V4 T1 H5 D, L% a# m  a
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驚怕或感到快將喪命。5.39.217.763 w! S$ D6 q. k* N$ Z6 `  g' C/ \

氣喘。
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預防。5 D2 z% i' D) K5 ^( p0 i$ m
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。tvb now,tvbnow,bttvb, N* ]$ a1 V) L, I$ K# d

避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m. g5 K, `7 O0 l% M

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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處理5.39.217.764 s5 J9 L* B9 g9 @: n3 k
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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