[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)tvb now,tvbnow,bttvb/ i. ]' u, h& r& Z2 P" }' Z9 W

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。2 `+ U8 t+ X% I6 Y* y' t4 G

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia)：tvb now,tvbnow,bttvb5 Z  o; a5 O9 ^

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。公仔箱論壇# y  R  t1 d5 J, `7 y

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。tvb now,tvbnow,bttvb* z4 T  h" B$ F- N3 A
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精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {* z6 N+ h& i  W9 h' j
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切記：

高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：5.39.217.767 u) @# }# ~9 [" r, Z7 B! |' x
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High Altitude: q# {8 Z/ t+ k( g' S) _. T
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema7 A4 b6 _" n. w3 k) A1 d
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E) f2 X: `( A  ]: ^. {( a5 P* v
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)5.39.217.76: l) ]' h4 V+ K; P; a8 W

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高山腦水腫處理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( I& {! w! T8 m/ j: R
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o0 ?4 t& Y# X: Y$ b

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 v& a0 w4 y1 A" L: d

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。公仔箱論壇' Q  c: O1 J1 l# d* _

切記：
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：5.39.217.76" u% W) X( O4 L+ _7 T: i" U5 @9 R

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)  Y; {1 m1 `6 E4 B5 j2 M

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)tvb now,tvbnow,bttvb5 v: D5 l) P: }  h+ [  \
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)$ v  }1 x& {1 Q. g! y% B
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) / l- e! Q+ [' U8 `

至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)! r! |. z" H8 ?+ |$ v$ N
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ^  h3 c* R5 g+ o5 p

呼吸急速 (tachypnea)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 T" D! n2 `  V/ k2 H9 v0 y

心跳速 (tachycardia) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 w% J$ {- _* n8 J7 _) p- i

處理方法：

立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理. M) X2 H' N7 a9 ~- @3 ]/ r* h

和高山腦水腫一樣立即下山。& E% y8 y% |# e- H5 J6 D1 T
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、$ A% X/ E/ m$ G1 K

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb# m% v8 H2 I& p* H, u1 M8 Y. j
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。7 x4 _0 q( Q* P$ N9 r6 ]
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嚴重插塞徵狀：$ V0 S0 M3 O2 S6 ^

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。5.39.217.76/ Z) B9 g5 ^5 y
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深呼吸會加劇肺部疼痛。0 j' A( X& [8 ]( n4 W
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。9 ^+ R/ L$ z" r, d5 {
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。5.39.217.763 R; D' D9 t- U$ Q
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氣喘。

預防。tvb now,tvbnow,bttvb* ~0 Q# @2 S( F' Y8 e2 [, p

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。) }4 C  u4 }; c* ?
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避免穿緊身衣物。5.39.217.76  L6 S: y9 G: A9 r; F5 u8 K" a

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。+ y1 D$ B2 }; R8 \/ Z, D

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。公仔箱論壇0 X( Y3 p! k: A& d2 Y) Q

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5.39.217.76/ k2 g. H- X: p; B1 W9 L  L
處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。公仔箱論壇; h: A& A  u* y9 l' o% F; g* X: }

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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