本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 z2 K1 A6 l4 p v2 P" r: L! y
; b" o- W$ f+ V0 D0 h失眠,又稱不寐,指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有時醒時寐等,嚴重者則徹夜不能入TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `( C7 T4 y/ o. q1 \
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步,社會壓力也越來越大,壓在人
6 j' f2 C8 ~3 x6 R: dtvb now,tvbnow,bttvb們身上的精神心理負擔也隨之加大,而失眠亦成為這種時代背景下的常見病,越來越多的人被他所困擾,嚴重地影響了人們的生活和健康。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; D% C) z4 L t5 L' L2 F
! D( X* X; k1 v& l1 r' rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。就西醫而言,失眠屬於一種神經官能症,並沒有很好的診療措施,僅能給於鎮靜催眠藥,如巴比妥* }+ D! |. t$ [' h* H9 V- U
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固,長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期" z# K6 n( }: }
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用,甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
3 a* }' `0 {7 N* m2 B9 Xtvb now,tvbnow,bttvb藥物就是安定,它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮,出現過敏反應,大劑量應用則可出現共濟失調。! _8 e; o$ v: I# Q" r8 ]3 M
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效,他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠,以乃
& F2 ?- t4 a$ B& F$ K3 e& S2 f公仔箱論壇與人體的“陰平陽秘”,臟腑調和,氣血充足,心神安定,心血得靜,衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般$ K9 z$ w8 O) f* N: D
根據其病因病機的不同分為以下五大類:公仔箱論壇4 }$ l" w& o/ Z2 ?
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1 心脾兩虛,生化之源不足,心神失養。臨tvb now,tvbnow,bttvb. y, w0 [; [, p
床常用歸脾湯治療。. R4 ~+ r5 Z9 K" Q- a4 T. ?7 s
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2 數傷於陰,陰虛火旺,陰不斂陽。臨床常TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 e" I1 c& W. M( q
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。5.39.217.76" P4 T+ l6 h% I# `5 U6 w+ v
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3 心虛膽怯,心神不寧。臨床常用安神定志tvb now,tvbnow,bttvb) r+ C) x4 y' s1 A3 K
丸、酸棗仁湯治療。tvb now,tvbnow,bttvb3 |8 h8 p/ M- E
( ]+ k) l9 l6 E7 Ctvb now,tvbnow,bttvb4 宿食停滯化熱,痰熱擾動心神。臨床常用5.39.217.76. S( r2 J+ D$ f
溫膽湯治療。( M( ?) g+ ?+ d" @
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍5.39.217.765 i9 z" z4 i) O( u$ v% r
薈湯治療。
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. \& h1 M& g0 ^$ s以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。( t; n: i" H/ I
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通過近期對祝老師病歷的整理,我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類:
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一歸脾湯類3 c2 F# ~% T4 R& @" R
& b, ~9 D% Q; t: s) i8 |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症:疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現:貧血貌、唇淡面白、心
; h# Y+ T) a+ e: m2 J6 j x1 Ntvb now,tvbnow,bttvb悸心慌等。現舉一病例如下:
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安某女 32歲公仔箱論壇. n( d$ D5 ^6 @/ q, h
! P0 q1 k% l$ N7 T2 gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。來診症狀:舌偏紅,邊齒痕,舌下瘀。右脈沉滑,左脈浮弦沉弦滑,手心熱。月經適至,將淨。頭暈,頭熱,惡心,眠差,入睡困TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& A1 E+ u. f; O% ~
難,易疲乏,欲睡卻難入睡,多夢,貧血,臟躁(心煩、愛哭),嗜甘,口苦。4 W2 k7 P" R8 j
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處方:白術15克,黨參10克,生黃芪30克,6 b5 E( v; ^% A, ^7 t
當歸10克,甘草10克,茯苓20克,遠志10克,酸棗仁10克,5.39.217.76) S Y) o$ E5 i. O* N
木香10克,龍眼肉10克,法夏10克,麥芽30克,大紅棗7枚,
# I6 q) f" w$ bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。阿膠珠10克,黃芩10克,黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥' ~% s8 W9 @: }4 K+ \4 I2 B
中。5 j Z$ u1 t" m7 F
( P f1 l8 r6 o8 f5 p# o# O7 a公仔箱論壇按:上方擬歸脾湯為主方以補養心脾,生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛,清陽不升的表現。貧血、
& g8 X+ f8 p, k2 P, @公仔箱論壇心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯,乃因為此人又臟躁的表現,假如此方既可補養氣血,療其臟躁之疾,又可調和營衛以安神。方中還應
) k9 _) Y4 {( Z6 X: Ntvb now,tvbnow,bttvb用了黃連阿膠湯,以滋陰降火,養心安神。這是根據其一種要指症:口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現,而臟躁是肝腎陰虛的表現,故用此方。又因熱邪不tvb now,tvbnow,bttvb( k. b0 k/ U5 I t* i0 x( A0 _" N
盛,去白芍。最后加一味法夏,與茯苓為安眠的對藥。
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9 M# w7 H. d7 ]7 N5.39.217.76二.黃連阿膠湯類,即指心腎不交,腎陰虧虛,無以上交心火,心火獨亢,而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩,入睡難,腰公仔箱論壇( T5 e' [. @: o2 }. b* K
酸,咽干,口苦等陰虛火旺之象,其記載最早源於《傷寒論》:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
) J5 a1 R7 w6 r1 Q" }tvb now,tvbnow,bttvb此注曰:“風傷陽,寒傷陰。少陰受病,則得之於寒,二三日以上,寒極變熱之時,熱煩於內,心中煩,不得臥也。與黃連阿膠湯,扶陰散熱。”《注解傷寒論》
7 B' j" M; n+ N對此方釋曰:“陽有余,以苦除之,黃芩、黃連之苦,以除熱﹔陰不足,以甘補之,雞黃,阿膠之甘,以補血﹔酸,收也,泄也,芍藥之酸,收陰氣而泄邪熱。”現tvb now,tvbnow,bttvb# c% m: F1 |0 Z, P
舉一病例如下:公仔箱論壇; D- U9 @% z+ W5 \- N. v! V; X. m
; W' ?+ C" i& q. z: \2 _9 rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。陳某女 55歲
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( J- `9 T/ V: h$ N來診症狀:舌淡紅偏暗,邊齒痕,津沫,舌下瘀,左脈沉弦滑動,右脈沉滑動,手心熱汗。絕經兩年,自16歲起,每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感,而后心慌心悸,持續十幾分鐘,近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg,腰酸累沉,難入睡,臥則心慌,心煩,愛哭,咽干,納差,飢而不能食,便不暢,且干
6 B _: m/ j' Z: F0 D5.39.217.76而不易下,消瘦,嗜咸苦。tvb now,tvbnow,bttvb) |" |) t/ v. f8 I- o* o
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處方:黃連5克,黃芩10克,白芍20克,
- ?2 ]: B; f! ?2 g7 i炙草6克,阿膠珠10克,枳殼20克,全栝樓20克半夏10克
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7 T) t5 ^8 V' @5 XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。睡前沖雞子黃一枚。
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( X$ m5 w$ W, ?* Y5.39.217.76按:本方以黃連阿膠湯為主方,煩,難以入睡,咽干,腰酸,便干,均為陰虛火旺之象,故擬黃連阿膠湯滋陰降火,養心安神。加5 {& l f3 U' `" d9 L
入枳殼為通其便,加入瓜蔞、半夏,有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現,如心慌,心悸,嗜苦,故以瓜蔞,半夏以通陽泄濁,豁痰開竅。+ _1 Z) t, v4 J2 G N" r, b
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三.十味溫膽湯類。
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% i) L% `: M r7 F( Qtvb now,tvbnow,bttvb此類病人有一顯著特點就是易驚,屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現,如舌苔黃膩,頭重,入睡難,困乏,納呆TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h& Q& x/ b8 p. w$ N5 z7 l
等。現舉病例如下:公仔箱論壇& L/ W' u7 h+ d; T5 M
: F. J5 q3 I- W* q- a# l4 L公仔箱論壇李某女 36 6 H9 T# G% p6 v! @4 Z
! n2 Z* q) B" q$ O+ HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。來診症狀:舌淡紅,舌下瘀甚,左脈沉弦滑,右脈沉弦滑,手心熱汗。5.39.217.76- B( s$ L% m% E0 O. O6 v/ T" O
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臟躁(喜煩,愛哭),食涼則胃脹痛,膽小易驚,氣短,眠差,好緊張,兩脅肋痛。% T0 H/ i/ @, ?0 m' k% v
. Y5 j9 y$ B5 q7 B$ otvb now,tvbnow,bttvb處方:十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金 B: z/ o, h, w" W
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四.逍遙散類。
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此類病人有肝郁脾虛的體質,最為常見。常表現為急躁,易怒,疲乏,納差,入睡困難,脅脹,女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
q' ?! N0 d' M& y; N. I3 ?公仔箱論壇方。舉例如下:
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黃某男 60
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來診症狀:舌紅暗,苔黃膩,邊瘀斑,舌下瘀,左脈浮弦數,右脈浮弦數,手心熱汗。
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7 ^ E0 |, w2 u* f+ b, ~8 LBP160/85mmHg,自國外回來后,
) @, }. A/ ^; m# a* V血壓偏高,眠差,口干,嗜辣,目干,左胸悶,頭脹痛,頭沉。
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處方:逍遙散加:夜交藤10克,合歡皮10克,菖蒲10克,+ q, K- L: ~' q+ O9 c$ y2 ^
遠志10克,五味子5克,酸棗仁20克,生龍牡30克,懷牛膝10克,tvb now,tvbnow,bttvb) j3 L' c2 O) y: o: k
法夏10克,茯苓20克, r, |; |$ b3 u, f: u
: i: {5 A1 R5 k H' Z2 H% A公仔箱論壇按:此方以逍遙散為主方,佐加安神、降壓之品。
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% M, ?; m5 F/ U; z, e& T7 f除此四大類外,祝老師佐加一些安神之品,如半夏與茯苓,菖蒲與遠志,夜交藤與合歡皮,生龍牡與五味子,根據不同的病証以隨
* {# \* v' W0 E" J. C' c) f' h証加減。8 f6 _1 q; y Z2 ^
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作者:祝肇剛
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