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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
! w9 f. ~6 |+ W% a7 Z6 p: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
0 S, q$ P% v: j7 X3 ]們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。公仔箱論壇$ X+ n/ T( S) c( D8 x5 j
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
9 L( Y, o( G2 @1 P+ e) ?6 E4 l6 T, [類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
  Z' g& k' ]) Y服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的2 U) {9 i5 l) }8 U- j  y3 |0 \1 g, S; c
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。tvb now,tvbnow,bttvb2 n# V8 g) A! K# _8 t
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃5 G5 ?& {5 U. U; h
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
! h: @0 S1 w% L, [& J根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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5 I. m, A! @! |, J2 z7 X' B" }6 V公仔箱論壇1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
; J: T9 {& e. `) ^公仔箱論壇床常用歸脾湯治療。公仔箱論壇9 J, f& M# h! g" `" Y

& w# C6 G; r5 D; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常$ q* d; I2 m5 ~5 _5 o
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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: S4 P0 \/ t- r0 O公仔箱論壇3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
4 \2 a! w6 c- c2 k0 u- e9 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。丸、酸棗仁湯治療。
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4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用) O  U5 D! ^3 W# z& `
溫膽湯治療。
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ \2 |4 K! [# O8 o- T3 M$ N
薈湯治療。; R, u" A; f0 p, n; t

1 B0 K$ w) l: X0 t8 v1 ]7 c7 e) z. v. d2 j以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。* H  z  X2 t5 |+ H+ F' U, p& z

7 g7 O  r1 w8 t9 C9 Qtvb now,tvbnow,bttvb通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：' A1 d8 r: _. s% m3 ]( H
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一歸脾湯類  }/ n/ P: S8 ~

! V6 ~. T( _- K+ x# s1 h此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
! x9 O  q1 U: t公仔箱論壇悸心慌等。現舉一病例如下：
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5 l$ a/ M; M  Q8 [4 h( T3 P安某女 32歲
& y! `4 g. o: R1 v" z8 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, t; B8 i0 S% `3 D: _$ X  ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困5.39.217.763 W. P& b  L/ w- `
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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  m/ `0 H# y! s2 F+ a& _處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，1 A/ C* N, c+ b& V' A
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
. M8 S3 R6 j2 i2 Ptvb now,tvbnow,bttvb木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
7 v6 A0 A+ C8 q! H) m2 U- I阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥5.39.217.769 V5 t( W0 {7 N3 L
中。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 s2 u9 K7 l; r- {6 o) ]% v

$ F, R# r4 W' {5 k# d# l) O按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
2 O2 v* P* T3 |0 m8 i3 |4 w公仔箱論壇心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應5.39.217.76. ~2 |+ A( [' k8 F' S% H
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 k5 k5 j( A# y4 f' T
盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。* l% L- `+ o" N# @4 N
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰
8 V8 [* u; D* b+ f, N3 p酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
2 v# K/ H1 H) N+ n' k  J5.39.217.76此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》tvb now,tvbnow,bttvb0 p/ q; ?, c2 ^7 w3 f6 `- O6 f0 i
對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
" W# P. o0 @( ^8 S" {# S8 [! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。舉一病例如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% {+ r$ \1 j- H- P* T' u" O
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陳某女 55歲
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& d4 K' N3 Q1 b" n; V' n" k5.39.217.76來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干5.39.217.76" E3 f  @( B* l5 h. R. D4 k9 P
而不易下，消瘦，嗜咸苦。2 I3 ?! x3 i' T2 u0 b2 [
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
9 c) P/ }/ D# ]; Y% a* |* {tvb now,tvbnow,bttvb炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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* M, Q" y& ~( U1 b0 ~* s2 ^% r4 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。睡前沖雞子黃一枚。
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- R) k) W/ p( ~" ^! O+ @5 S3 K
入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。4 j; C, b' \5 P, u0 o$ E
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三．十味溫膽湯類。公仔箱論壇  [, k6 x7 G- u( r0 h, i8 x3 t0 n
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
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: a# E' {' E* x5 B/ ~' [2 r" zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。李某女 36 5.39.217.767 Y  R; ^  d* ?' Z

7 m, D! z. z  K, n3 ?1 |0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。tvb now,tvbnow,bttvb: ?8 k. u8 z9 q) ^! Z
tvb now,tvbnow,bttvb7 P% v0 b' V0 \' @7 W0 S+ r+ y6 u
臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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# w$ a+ M( D' T( o0 S2 T8 Z; v! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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7 y4 W0 x9 G9 h# f- X5.39.217.76四．逍遙散類。tvb now,tvbnow,bttvb; `" U+ Z" c5 f& M' o8 S: `3 k
5.39.217.768 S- {; q7 C( S: o2 N' g
此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此- j& R# ~% |# \/ r4 r7 y. n% f& Q
方。舉例如下：
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黃某男 60
7 t* r! Y+ f* ^$ L( L% H
. S* n/ |$ j4 C+ m3 p: d來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。
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BP160/85mmHg，自國外回來后，tvb now,tvbnow,bttvb7 e9 Q% q2 [3 x/ W2 D
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
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% }( ^3 O9 i8 V  \4 @: Btvb now,tvbnow,bttvb處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
, {1 k2 c! F0 V0 o1 j遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，5.39.217.767 \, R3 s7 A: h# V# q( }6 u+ S+ Y  ^
法夏10克，茯苓20克% s" L8 k3 a$ B4 g" Z7 B8 g
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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! J9 r; Q, \0 K! f  S除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 H$ T, ~9 x. L  K4 ~2 O
証加減。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p+ V1 L  L- {

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; p7 D' ?2 V; s5 p8 k3 p% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。作者:祝肇剛tvb now,tvbnow,bttvb! Y4 F: {$ _3 z  i* j/ i

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