心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供6 Z$ p) D4 o. I9 X2 K/ j W
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
6 `9 R0 X2 [+ O! @, H公仔箱論壇● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
) k/ x3 F* l9 u: E6 H0 L5.39.217.76我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
. }! B+ H: l/ q「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
9 W* ^+ |2 U- v3 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
8 ]; V9 T8 f; k# x1 |# q. }0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
. M w6 s4 d; e6 u公仔箱論壇我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供$ D: O9 U2 m5 D/ W; C
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- L5 M" U* V% n* z& JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
3 h% l9 G3 s. T- vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb {& s% o& }: M
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
! o: K& j1 l* K. r. Y公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」5.39.217.76% S5 e1 ]( r- Z. s
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」/ o1 ^$ q& D% o: j7 p6 a0 x; }
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
% {% S% ~8 \/ _5 B7 i, ftvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。5.39.217.76' o6 _6 _# I( o
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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( k7 @+ Q$ S+ n- r5 J9 t公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
0 E& s, k+ ^* W& n) F* P* M9 ~5.39.217.76「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
# u% G) Y1 @) J6 w( s- B1 G公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
( n' l, R8 F: y! h! H* Y X: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
3 X$ t7 E! e% Q公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。. w! \4 b6 d) F" E
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
4 W: `; W" i2 t U/ Y「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
+ @, }; u/ ~* g! g3 Etvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」/ K& h( L/ r% I) X
病人很專心的聽著。
0 {. G0 c" Q4 r, R% B7 i% t) @「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A. u6 J- U& M: ^4 O9 O2 h. n1 K
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇" B6 M& M( L4 u! m( F0 G! N
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% [! P3 s! l8 S- t5 r, c' H- @圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb9 [. U1 ]. ~% E: e* R
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# E" j3 H5 _. D! b! S1 n' r「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。公仔箱論壇4 V: n" n, x9 p" t- k @
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
. n1 |( @+ s4 A0 Rtvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。5.39.217.76. s9 A7 Y& \$ |' A. u
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
1 A; s: ~& \0 N4 R. d% H病人沒有說話。
& G/ {1 U9 I- e' G/ ^公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
/ D' v) R+ \ h% A; S; A1 b9 `1 H" d公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb$ t1 V% r9 i* K( x5 v D
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
( Z0 m( U6 w% K: M) ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。! |6 Q4 Q" j ]. f) r! B' F" ?
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.76 p) a% O4 ^' j& p% g4 L7 L
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
0 r5 s. S2 J# V/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。
) \6 C2 p( U# A _「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇# w: u% W9 G. B9 b- D4 ]0 ?7 {
我做了總結：! r( u* x7 X- Q6 P1 k
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇2 i6 {- L9 W! v, O% f" c% V: k. d$ r
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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