心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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) E+ W3 U5 K% a5.39.217.76心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
/ l2 z2 F; @, \/ Xtvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇& c5 H( q# ^8 O
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
* S ]- Z0 N+ M V( Z: C* C: ]我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。5.39.217.762 g0 [' [- I& x8 E" Y) m' R8 Z
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
% q3 }- R7 }! J) j& \ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇/ B- |! V4 d9 ~4 g/ t/ a3 P- L
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
) \7 [8 n. e( J, N3 g* D4 L5.39.217.76我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。6 \5 E7 w8 B; e- P
1 s4 e+ f5 Y% {& sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& z. s4 g8 F3 w0 I& i: m公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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( v8 k+ _/ K: z; W* O● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
9 c3 i. o; b$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb7 O0 t! e9 Y9 @+ U2 i0 @3 L
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」, ^# ^$ [, \' q- t! \% X
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb( Q& R" | P4 n4 q( q. i
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5.39.217.76/ N7 |+ V5 H6 G
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
) M$ V! p: _2 K' c& ntvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。5.39.217.76& i _, s5 s/ s# z8 [. S
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* I3 a ^& ?! P& S+ gtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供% G h* j0 Z( ^8 k8 }
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
6 a: w( P) ^* c4 V' CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.76' ?* A* J8 }3 {# d( S
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
e$ q3 Y0 @2 f4 G/ e病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
1 ^( E4 s6 I. @" u& v公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。8 e9 i9 }8 G% b' R' D" S
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。& ?/ I+ w+ @& R% S
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。5.39.217.76. F6 h8 x7 u- A4 k7 P1 _% t" v5 D
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」3 T% h2 E, l. p8 ^. f- v
病人很專心的聽著。
8 m+ q) G& G- W: O. v0 W$ c公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
0 C0 ?+ c7 k9 n: @我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇! ]; E! t, U$ `! S: C! t
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9 ~ ?$ w$ O. t, x1 @圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.762 z2 ?* B- {1 [$ V# ?+ R
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9 d5 q# m/ u* g! u- a0 |「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb) g0 x# q$ Y e9 B9 g. {, M: t
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」* `& m# V6 |8 o2 l
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
$ u' ?4 ~& y9 Z! a5 d( P/ Q4 stvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇# u2 S: o3 J3 ~( x
病人沒有說話。
. ^0 E+ x; j$ j) G1 Z9 k' M6 x! v● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
; s$ D; H0 h- u2 I「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
! l t2 k# n/ Z& _( j; ~7 X6 W公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 5.39.217.766 ]1 _9 J. y, u, ^" p8 w4 D
我對病人這麼說。
5 U& R+ e! u1 G. e7 T2 Z「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
7 c& \# ^0 u2 I5.39.217.76❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ ! F# m( |0 ~; C
我把疫苗也加了進去。5.39.217.76 x& |( \; q+ F1 K) w
「那我現在該怎麼做？」病人問。
/ a' ~* A, j) v% t5 k& r% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
# Q' n; c1 l" C❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ + }: q d# d7 U4 h3 n) ^; Z4 ?
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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