[健康資訊] 雷射除痣除斑　先以ABCDE辨別良惡

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現今美容醫學發達普及，許多民眾都有雷射除痣或除斑的經驗，但是您知道誤用美容雷射可能潛在的風險嗎? 有些皮膚惡性病變的外觀看起來可能像普通的痣或色素斑，若沒有仔細檢查可能導致誤診及錯誤治療，也延誤了正確治療的時機。tvb now,tvbnow,bttvb/ i7 A3 P( G! f6 Q0 Y+ Y
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無症狀丘疹越長越大　竟是皮膚癌
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皮膚專科醫師段培耕舉例，一名48歲女性患者，鼻樑上出現無症狀的丘疹已經6年，因為生長速度很慢，本以為是普通的痣，直到這顆「痣」慢慢長大，擔心是不良疾病才到診間諮詢，沒想到經手術化驗後發現是皮膚癌中的基底細胞癌。基底細胞癌是最常見的皮膚惡性病變，因為常帶有黑色素，初期常被以為是普通的痣或老人斑。tvb now,tvbnow,bttvb& h) f: n) c+ u# t. T5 ]

老人好發的惡性皮膚癌　恐誤當曬斑

另一名案例為79歲女性，左臉頰出現單一黑色素斑已經好幾年，初期以為是一般老人斑，但大小、顏色逐漸變化加深，後來手術化驗結果是惡性小痣性黑色素細胞癌。此種黑色素細胞癌好發在日光曝曬的地方，患者以老年人居多，需要與良性的曬斑或老人斑做區分。公仔箱論壇) b) U7 w% P; ]: l9 g4 o/ t

如何分辨身上的痣是不是惡性的呢? 段培耕醫師提醒，一般可以利用ABCDE法則作為初步判斷惡性變化的標準：+ P" A' g; D0 w- |0 `9 r  B

A（Asymmetry）不對稱
良性痣通常各部分生長速度一致，如果有明顯不對襯、形狀怪異不規則，要特別小心可能是出現惡性變化。tvb now,tvbnow,bttvb+ N# L9 a" Y3 f: B
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B（Border），邊緣不規則或模糊/ W+ I& ?* s/ k1 {; {
惡性痣會缺乏明顯的邊界，有時會呈現不規則狀。tvb now,tvbnow,bttvb  Y8 v1 n* `$ r

C（Color），顏色不均勻
顏色不均勻代表痣內部可能有些部分長出不一樣的東西，要小心惡性病變。3 n8 \/ ~8 m0 Y$ @0 R" f
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D（Diameter），直徑大於0.6公分tvb now,tvbnow,bttvb' M# s5 r$ ]! c# T$ p1 Z' {  f% M
一般的痣長到一定大小就會停止，黑色素細胞癌則會慢慢擴張，常超過一般痣的大小，通常以0.6公分當作劃分標準。不過先天母斑（胎記）常大於0.6公分，不在此限。

E（Elevation or Enlargement），短時間內快速隆起或增大8 }) k; S# g" }8 m+ [! `) y
短時間內快速增長，除了範圍變大也可能局部隆起增生，此時要特別注意。

雷射除斑除痣前應先確認是良性病灶' E  Y: {: L8 B5 _$ |0 r2 C$ J

一般民眾若是對身上的斑或痣有疑慮或是想去除的時候，建議先找皮膚科醫師檢查評估。在皮膚科診間，醫師除了視診觸診外，通常還可利用皮膚鏡來放大觀察病灶的細微結構變化，如一些肉眼看不到的微血管、色素結構型態，以判定良
惡性以及是否需要進一步手術檢驗。公仔箱論壇/ L0 {2 f) V1 N5 h* l
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段培耕醫師表示，絕大多數的皮膚癌治療需以手術完整切除才會根治，若是錯誤地施打美容雷射，可導致病灶惡化、復發以及延誤正確治療的時機。尤其在黑色素細胞癌，若錯過了早期可手術治癒的階段，可能造成疾病擴散及遠端轉移，治療難度便大幅增加。因此，美容雷射除痣除斑看似簡單的治療，但術前必須謹慎評估，以免造成不良的後果。

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