早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲! ]7 J8 ]0 s6 m( h/ k6 u! H
) R# O( B" H5 T! N1 }8 ~0 Ttvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 5.39.217.76 K9 D* t' D k
* n$ W$ M; \) ^! w; T& `7 R& O灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' d+ A/ l$ t9 l; C; M
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb, s4 Y4 t0 w0 _. z
- y" F8 s' ^ r; i/ y公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb2 b2 X) r7 R3 B" T) s
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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& i8 Z) Y% s; N `8 k4 k公仔箱論壇灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.764 I, L' X: ^* h& h8 E* P, w
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口服
# c# Q) }; C* X6 p' R+ T5.39.217.76目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.76- r b0 Y8 \" p+ k: E K8 ?& v6 ^* w- ?
- e$ Z7 P: q+ _' {! Z+ l5.39.217.76Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
. r5 L% _3 `0 rtvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ j% z1 @' R: |, ~; F
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拔指甲
' ?$ M9 X' i( O; ?" u( H" h. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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: k# i5 I- u2 h8 P7 H公仔箱論壇雷射tvb now,tvbnow,bttvb1 K h% q; ~3 ^: @' T- C- O
9 H7 ?/ `% f- {" R0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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0 v* b- }# E( E/ g5.39.217.76二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb, Y* H4 m: d5 F1 f. s
+ o+ Z2 ~- \0 f2 g4 a4 }$ i6 jtvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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* A2 E5 ^1 _) {: {5 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染5.39.217.76" p/ V! x+ ~& B0 g! S/ u
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穿著通風的涼鞋拖鞋; n: j2 b% t& g
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.76% i2 b; t% y% b, r& d" ~
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入/ } w* J, E& }- O( T7 D2 o/ }
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲! Y( J8 E6 c* x9 s( z" v
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染公仔箱論壇0 P1 s+ F0 m. D+ x9 _. W
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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