早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb Z0 l8 ~# R# Y j5 W5 [
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的tvb now,tvbnow,bttvb4 M3 W3 i! y; D6 w
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! v7 r4 ]8 G+ A2 x& a, o10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 G: D# u3 T( W3 o
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什麼是灰指甲6 Q, ~3 R$ s* j" t& G' c u, D
$ e" \1 \! U4 E1 \ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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/ P1 k3 D2 X5 ?2 ]3 L- d- h* k5.39.217.76灰指甲的症狀 ( p9 L1 x Y, o3 b* W4 C
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇" s# b9 e9 p% p1 u+ X2 D+ }
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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8 ^ k$ I0 ?' Z" ?" x8 x8 n5 O3 Gtvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？tvb now,tvbnow,bttvb( ~7 T4 R7 N7 f+ F. a
3 ^! [ z' c/ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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+ e ?: c- w# Z: }1 l A Q) B灰指甲的治療方式5.39.217.768 y9 R5 C5 G% P, l v3 n
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' m. `9 F, J' F. y9 Q1 c8 ]- z公仔箱論壇 外用 6 P' E6 Z$ ~& h$ n
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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& d; D. Y- Y! Q8 F* y# z7 ztvb now,tvbnow,bttvb口服 5.39.217.766 M+ j% i5 c9 w
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
. C2 S+ I2 S( H2 O/ N' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 X }3 d1 g& u; H1 F/ ~( ]
Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
! v9 X8 b; B' a% m: } J( c) \tvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 Y; Z" c& b1 N* Y. e
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早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇+ G8 E2 C& T4 ~7 ?; ~. p' ~
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: _: O# n- s7 B% N3 m; X6 k5.39.217.76雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 9 H5 U4 {1 r6 S; c+ ?$ r
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# n: `( T& |" M0 J+ ^7 M; s! y
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如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb# k1 A# j! R2 P r6 Y* S8 y
+ Y! [- k, k* X) I) |- H, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
/ H7 G8 i; g otvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
! @1 V. J( U" G# x/ ?公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
3 j* r9 j+ J& P1 A! c6 m5.39.217.76如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
0 n5 f$ n9 i8 n7 C4 \8 Y8 x治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
! x) _6 i H2 J建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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