早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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0 T4 q, N W% ?5 N- c, K! G* M5.39.217.76灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5.39.217.768 u+ c7 R& _7 V" x! p
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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& n0 ?3 C& |: w$ {! k什麼是灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" O, A* J& u @* \, h* G
6 Z* c9 ?: P ]2 N& ~# E& xtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇) {3 j) o/ r- @8 U' N7 ?# s
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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2 @; m. c4 x2 V. }" C7 P灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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7 t' X; O2 x4 h+ H$ U) l2 O5.39.217.76其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 2 _# C3 `. b, z# ~, x
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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! x3 A5 |& a5 }3 [Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
# w5 w% r5 N2 K. w8 `公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
0 L: ?. z7 N1 ?公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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- s1 C6 W/ z$ g9 l( L d( W/ _5.39.217.76雷射tvb now,tvbnow,bttvb2 L7 {: j; Z8 F$ y: X9 a7 D3 J
& {7 Q+ G' k3 Y( L5 b1 F長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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: I t ?% \. L) Q7 i4 }0 Q4 ?公仔箱論壇二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇7 u8 M4 S% N+ V/ ]" N. I/ |- D
0 ^) p& L1 T7 D0 f& r5 K5 m公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 2 F& B1 Z: {- ^" H* |5 }
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如何預防灰指甲再度感染
% O/ q" ~! c# Z# g- {+ F5.39.217.76公仔箱論壇, x$ g" V4 e( H0 d
穿著通風的涼鞋拖鞋7 A; L9 n" i2 ~9 _
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
5 T: D% `+ t r/ @公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
, C1 @# ?$ N2 j7 t! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb( ^$ M; _7 _9 [* Q- B+ @ b
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb, h4 z6 U5 Y& Z }# `8 [
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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