早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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5 ~; E0 d( h; i) @# q/ w4 P什麼是灰指甲公仔箱論壇0 w5 K& J. `& |, T
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 9 ^9 ~9 W: c! @5 S& \) k$ y
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灰指甲的症狀
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T, E2 I3 E5 a2 J" ]: E; r, eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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% c4 B" ~) y. ^公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。; o/ M( D# c8 H+ W5 {
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？: D; k6 n8 Y4 a- r
# Q& d1 A: S3 Q! K6 V% \公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用 ! X8 [$ u. W A" ?
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇" E& w, w' R' ^+ Y
& p' L2 S f5 w; R0 @9 k5.39.217.76口服
8 J( R5 ^- r+ C8 G g; e5.39.217.76目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
9 P3 M+ \5 c% R. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: k0 E' F- V* [) F% X0 H+ dtvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d. y' b3 D# Y* l2 T
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: k0 S" ^8 F9 B5 y
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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( s4 w$ b! H9 Ttvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c9 J2 p+ i3 t9 S$ d ? E
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇* S4 K2 q* B3 f3 y: r
" E* j ]7 ~6 b( }5 Q5.39.217.76二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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* E# L$ v5 s [9 y( M0 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋4 Y8 H7 T/ m" m
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
5 P9 \7 _* k* `4 H# I! [! Q避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
% {7 H/ s% F* B6 A公仔箱論壇如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
9 i7 s" p4 n" V+ Q- G. y) ^0 Ltvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染# _( [7 |- F0 q; }* ]2 f. C
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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