早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）, k9 r; y4 _3 k' _
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
5 Z4 g4 S* f4 R' z# FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. r. d. i& h" c7 K9 y
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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; X3 W5 C% ?* n什麼是灰指甲1 H9 K' P! | \$ D: S3 C
% O4 [0 I( A9 k# @+ X+ V: N. atvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇7 V2 t9 J- |& X3 R, l
# b7 i* h" @9 e3 W+ I公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇- `( P1 _+ b3 }) G5 \" m/ H$ Y- G. e( W; O
, Y* L0 \: h$ M+ Z- B公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？公仔箱論壇% a' e4 {" R8 Y! Q) L
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。+ I( x5 f, T' p" H2 J. E
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灰指甲的治療方式4 a2 p8 R/ t7 h% d D+ q) z' m
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5 c) w9 j$ Y+ Z$ @% ^4 Q 外用
- L+ [- y& ]! u( H9 H. R& d/ \tvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
5 u; M# B. B6 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l' j, _ ~' [3 u4 U$ Q
口服
$ q! A+ ?3 d# [5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇" J) L" H6 ]+ I! X
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇( _& T0 _0 I) f; V( i4 {
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 0 G3 w5 N) k% o# C# o1 `, ~5 @$ T
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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# z V `5 j8 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.76" [( Q6 k2 ^" u5 k4 P( j
! M/ F, ]+ l) E- }6 a+ H6 t* y, L) C$ v2 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射+ m- i! h6 I% x* @% b5 }
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 G2 O8 K" F* v" V# v i/ @2 ]9 w
+ n7 u- [7 H% h) u2 b7 D) P# @tvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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$ [# N! q0 h' utvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染7 P4 X. _4 O$ j* Y- m+ }
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穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb# I1 e5 U: y* V; l) @
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
( \( o% s9 H- P( ~1 S5 J' M) T* F5.39.217.76避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入公仔箱論壇5 x( `) G6 L3 R# d' h0 }# }% N& V
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
* C, t0 {$ j+ ^; ^3 ^& z! J, W, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
0 ~* Q) B h( x3 C5 N建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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