早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）! b; V* C9 ?& s; ?; x
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的% y8 \3 j" U3 |
8 w& H) w/ j5 E1 v3 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9 j4 Y& g3 I8 q8 s2 o H6 H, V1 d
! O9 H% ^# t) W4 s5 g. S/ W8 e8 D7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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T) Z3 z4 f" B f3 i3 H, d' \. u' J& Ctvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 5.39.217.768 X; V, ~" Y9 a, A# q2 _
. K3 y( Q% o- `" ?灰指甲的症狀 公仔箱論壇$ p$ O0 W/ j7 F1 d- P9 A
# a V4 w& ^- f( M5 w4 f6 Y, [一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 2 A% q. Q; a3 {
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. g0 f/ U( e/ {# f+ R/ X$ U
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& D0 }7 S | ^. D
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灰指甲的治療方式5.39.217.761 s Y' R4 X- q( D
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1 s$ m9 z3 v9 ` D+ b7 \( h9 T% Otvb now,tvbnow,bttvb 外用 tvb now,tvbnow,bttvb- o+ D3 {1 A; s0 }3 N; S. M
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 5.39.217.76# g2 g! w; m$ Z* \; K" u# J7 D
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇2 C' I% L4 a. k( r% ]
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 公仔箱論壇+ m( m7 _* l& f' l6 n [
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拔指甲
# ?. s: i, @8 ~: x5 x7 b. cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。5.39.217.76" u" m# ]2 T7 c0 a$ k% ~* V
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* p- K5 w2 r* Y5 @0 |, N5.39.217.76雷射
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$ I X! w. o5 c( ^tvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ W! Y: K+ n! |/ b% s
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 + a- G \4 N; d" l& p# M& l
3 z6 y3 b% L5 J9 J$ U# \$ b5.39.217.76二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb2 B8 J7 y2 O6 X6 M* m0 r0 G b6 q0 g
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如何預防灰指甲再度感染3 B+ @6 [4 _& s0 [" }5 o3 e
* i4 Q9 v* U( G公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋
g' H) J+ d) R/ H4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S1 U3 v4 b/ a c# _% J" i6 C
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入1 k) Y w8 M) Q. T3 p9 n3 b
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
0 m4 E: c" Y, t5 m! ]8 ~9 d% hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb* T% x2 Z8 _. y" i; E- ^' l! c
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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