早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇0 J6 C9 I0 w4 b: D7 I
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
5 }7 E, X5 C- d1 G2 P/ k& x8 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( {# ?' @$ O* g$ N4 r% k
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5 s8 q6 x m, J) D4 h6 x10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' y+ ^5 ~- F) q
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7 H0 b) Y' N& S# A什麼是灰指甲: K4 n4 ?" _: f8 {
+ n. `' ~% T; g; X1 C灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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! ?/ H9 N0 x9 D1 d- N( Z9 K公仔箱論壇灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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* K2 r- P* ~- |; q5 O" C* Q' gtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇# }* v: a: q# M) A3 \9 m
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$ V/ |$ D) I3 Z, a" D" h5.39.217.76除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.76+ f( l5 s* e$ ^, L6 ^! z X+ F5 H
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。tvb now,tvbnow,bttvb* A. B/ C$ i6 w8 \: e; U, h6 C+ u
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, Z: T) i+ y2 r0 W& @灰指甲的治療方式) t3 S9 U# Y+ z( y5 Y, u" b
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外用
9 }$ |. V; _0 O! _5 b( ntvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 " Q: f+ [' X3 {
- _* S' g2 H/ j* C口服 ; R! Z9 @# L& W2 d. ?% ]
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
: L" K0 c" a2 K9 t1 d5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k4 B; x' v2 a2 e7 ?; v
Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
# l t+ X% ^2 C0 pItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
/ p2 }7 x, F$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ U8 { U: z3 i7 B* B5 q) N
拔指甲
. F6 w6 v, a* U; w, g2 S5.39.217.76早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k2 D/ N& k& U2 A/ K) o, |1 d; Z
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雷射
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" M5 M& B z# U& a6 ^2 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' i2 V) c- P/ [) ]$ T% Q" G
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 % L1 g: a0 \) y4 H+ D
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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋公仔箱論壇8 p5 y7 y# F9 e
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
6 U# C' N3 }% C* M: Ftvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb( Y* J6 X$ G+ `
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
) u1 ?9 c( F$ x! W* x6 ]公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
0 s+ g+ c( e8 L5 ?! {, _建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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