 認識妳的月經，不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，5.39.217.761 A2 O' \( [* f
你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。tvb now,tvbnow,bttvb8 i' j7 ?4 ~8 J0 ^+ Y6 a
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文．顧景怡
5 J, Q9 M) d( \ ?6 }4 z, [2004/07 康健雜誌 68期 tvb now,tvbnow,bttvb5 C9 A/ c6 ?" x; C6 N
_' n: U5 m# A- k* d女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。
( c& c% R, [4 `, v) k% a8 H( H「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。
5 N2 ^- l4 a! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。工作常跑來跑去的惠文（化名），婚後幾個月，有次月經（其實是不正常出血）結束，過了4～5天又再度出血，且下腹悶痛。5.39.217.76* @' Q8 R7 q" `; n$ v4 X7 S
到了醫院，醫師先是以為她有子宮肌瘤，照超音波卻發現她腹腔積血，但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查，醫師推測她可能是子宮外孕，但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 M, Y, |2 Q( H8 F, c
直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標，人類絨毛膜性腺刺激素（β-hGG﹞指數一路下滑，才完全確定她已流產。這意外的發現，前後折騰惠文兩個多月。tvb now,tvbnow,bttvb3 c6 Z# N8 J! X) {, Q
) I& K" o1 G& Y/ r3 e- C7 R公仔箱論壇大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場，還算幸運，但有些就預警身體出了麻煩。5.39.217.764 L$ b5 ^7 }' f2 T4 v; z
到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：
/ m4 ^6 B7 V$ [9 w, ?% T% Q8 v公仔箱論壇大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。公仔箱論壇0 ?- v1 N& E, j. m* r
在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。公仔箱論壇9 |; f$ ?) r$ Z6 u: n4 v
太短的週期可能使女性容易貧血體虛，可以用中藥或西藥延長週期。
% q& n0 s( z0 r3 e6 \5 t' m3 _太長的週期除了使女性不易懷孕外，也使子宮內膜增生過度，提高病變的機會。
- O4 b& [/ _6 H$ l: C9 U5.39.217.76葉立凡建議，不要讓生理週期超過2個月，當週期超過1.5～2個月，就應就醫，讓醫生調整生理週期。5.39.217.76/ |, V9 K% b* }2 d9 p; s2 R
長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是，一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次，先不用太緊張，可以再觀察下個月份的狀況。tvb now,tvbnow,bttvb) B# q n+ O1 t. I$ M8 f
因為吃藥（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變，都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。7 ?6 I8 F+ Y* Z+ o* Z3 k
但如果一直不來，除了懷孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷爾蒙出了問題，例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。tvb now,tvbnow,bttvb8 o2 ~) c& ^6 G9 B" O/ P* g0 G& p7 K
月經亂的另一種情形是量的改變。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J. ~0 ]0 z( [) T
除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。
# C; P7 J8 V2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。5.39.217.76& t, D9 T' ? S) i& u9 \' s2 ]: W% y
量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。
, @. u+ j U& I量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。5.39.217.76+ H" Z' g' b7 w" ]6 S
葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」
; I& h. r/ J4 P# B& |+ x' ]' c公仔箱論壇突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。
: g o0 L1 D$ ~+ l; N公仔箱論壇如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。
- |5 z1 V# S Q. j; o; ?7 P排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' W* K$ t8 V5 f; n4 v ]
但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。tvb now,tvbnow,bttvb& |" W5 P) K& {9 Q* f
懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。
6 m- s+ F0 R {) a, _公仔箱論壇如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c) o* G# O5 E
但有性行為之後，且在生育年齡，「只要月經跟平常不一樣，量改變、時間不對，第一個都要驗孕，再做其他檢查，」葉立凡強調。
/ l# v$ P, G0 A# X! O, _大姨媽的脾氣痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
2 i- w' L" L& ^2 L, s3 ]tvb now,tvbnow,bttvb有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。5.39.217.76; v* e4 Z" d; q$ {9 Z
另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb% o7 W5 q) w; Y4 ]
馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。公仔箱論壇' R1 w3 s/ `3 K7 M3 V
長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。
3 ?0 U2 C. R) M' M# `; s其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。
% Y' q( ~( N6 x D4 M/ `5.39.217.76在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。
4 g4 D" t/ `4 Z$ _: R+ h/ V$ I5.39.217.76姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。$ N' p4 d0 E& L
懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^2 ~; X. h; j
此外，本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮，也就不會引起疼痛，但隨著時間增長，還可能慢慢地再長出，再度引起疼痛。
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不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。5.39.217.766 ^% V9 D% q) S! _6 ~& `& i* ~5 }' L- T
謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。
k5 Z; x" [; B" u" Q( \% g公仔箱論壇大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。5.39.217.768 V: |: j* y7 J0 l7 H [( W
在中醫學上，體質偏寒的女性，經量較少，經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅，則是偏熱的體質。5.39.217.768 G5 L' c0 g# ]4 v! j
大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐，經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色，一旦起身或走動才有機會流出。
7 T5 ~4 O3 h5 E3 n: [2 O9 z當然，大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們，勤換衛生棉。太久才換一次，血色自然也會變暗。
- t$ K& G) w* q* s) T( _0 @5.39.217.76經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大（大於50元硬幣），就必須到醫院檢查是否有內膜病變。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i. U; n+ _, M+ z) K
另外就是經血的味道，如果血液腥味還夾雜惡臭，那除了因太久沒換衛生棉外，如果併有疼痛、發燒，可能是感染的現象，葉立凡提醒。公仔箱論壇4 ?; e9 }$ Q( }2 a$ }1 j
和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒，衛生棉至少每兩小時就要換一次。tvb now,tvbnow,bttvb/ D% M( _8 w* o: G" ~5 q
大姨媽的親戚「白帶」，也是常困擾姊妹們的問題。* m: ^8 ~. k& O! F6 h
正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，而且呈透明水狀，像蛋清一樣。 [/ t3 ?- S5 _/ n8 R
而在月經前，白帶會變白、變濃稠，甚至有些偏黃，到了月經後，又轉成較透明的狀態。
2 h! q7 a) v3 G4 X. Qtvb now,tvbnow,bttvb如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期，白帶中又帶血，要趕緊就醫。
! f5 B2 G; Q+ H/ s0 ]* o正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，多半是因陰道感染。例如，最常見的黴菌感染，會使得白帶中帶有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。5.39.217.76+ G3 y& K1 Y; ], m3 e. X
如果妳的抵抗力強，可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎，可能整個月白帶都很多且常發癢，必須就醫。tvb now,tvbnow,bttvb1 ]8 ? ?$ c6 y2 e) @6 D5 }
謝佳蓉建議，除了治療感染本身外，也可以中藥增強免疫力，或是改善生活作息，從根本解決反覆感染的問題。
2 ]: t9 U/ a) @( S; [/ q6 Wtvb now,tvbnow,bttvb給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨，姊妹們平時嚐盡各式滋養補品，希望能取悅大姨媽，屆時可和平相處。
7 y4 v8 ~: r; F4 V1 k公仔箱論壇但要謹記，「不是所有的月經失調都要吃四物或進補，」謝佳蓉特別強調。
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y& E- L" |& Z) M% Wtvb now,tvbnow,bttvb尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，吃補會讓充血更嚴重且更痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& z- n" Y2 o+ I
「補得愈快、內膜腫得更快，」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
0 L0 }: j* O6 d+ m s5.39.217.76中醫師一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之。」
8 V+ Z* E: o2 h N# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來，且月經來子宮會嚴重收縮疼痛，排經較不順暢的姊妹。+ P% U9 c( l: h& _, p
有這樣體質的人，在月經來可喝薑湯、紅糖，甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。tvb now,tvbnow,bttvb" ~" G: A' {/ ~ G9 h
等到月經排乾淨後，可開始吃四物，或者中醫師按體質量身打造的補品。
' x3 x4 n* k) V" p$ }6 l' c5 `/ ]公仔箱論壇充血性經痛，愈補愈痛但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
) J5 ?3 v" W7 O" D, R% T$ Y$ ]5.39.217.76謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：
: P' R `4 i5 A6 \5.39.217.76首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。
6 | _ \$ y* n* c# f( b WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
4 {: u) p7 N: u3 f+ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。! L5 ~3 [; h' H
但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。5.39.217.76/ I/ r/ _: C7 x0 p* w" U
謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。
! Y5 W( X. {* @) BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後，姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
1 u2 f. P( N) T% |! k2 E% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但許多接受諮詢的管道，如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元，無法做個人化的即時回應。
# Y4 ^: y/ n# _; ?) O# q公仔箱論壇如果有下列狀況，建議妳不要再遲疑，立刻找妳的婦產科醫師：公仔箱論壇# _" v8 [. V+ ?1 F
● 開始有性行為之後，除了每年應做一次抹片檢查外，所有生理週期的異常狀況都應立即就醫，檢查是否因懷孕，導致各種問題。9 e$ q: j! m0 W; {8 i1 m2 q# k
● 即使還沒有性行為，經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。
2 ^0 [& a+ z {8 d' j$ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 更年期以後的出血，千萬不要等待，因為骨盆腔病變的可能性很高。
3 Y( s! o& K5 k% P● 非月經期分泌物過多，而且搔癢的狀況頻頻。
" W! b1 X/ U2 K, `- U公仔箱論壇● 過去的經期都不會痛，近來卻都會痛，或者懷孕前都不會經痛，產後卻有經痛。
) \( J! `; T# |7 f中醫師謝佳蓉建議，如果懷疑是病變，應先至西醫婦產科檢查，弄清楚問題後才能對症治療，或找中醫調理體質。% j% G; ^# ?* X8 @8 Q5 M! N
（審稿專家：台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台） |
發表於 2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊 生理期要不要看醫生？生理期鬧情緒是天經地義嗎？
說不出口的羞羞病 你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安，卻害羞地說不出口，提不起勇氣求醫嗎？