心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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' w# j) ~2 \" ~8 L% ^$ K! V$ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 S" P+ F' o, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
: _5 P/ K3 d! S( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
0 z/ k2 X$ V6 @, ^, @ A0 S1 \● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」4 ^9 J( R0 n# X, ]7 D* {' K( J: s( {
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
5 i' L3 r% |( i4 m「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
4 L; R- U) W1 L我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。& J! J+ K9 j- n
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」5.39.217.761 U! p. B! o G9 Y. u8 p: K9 V
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。! g8 G; @( |" Z. z K
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供 ^- w9 [; Y, L1 d, D
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$ Z- z0 ~. Q3 |) \5.39.217.76● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」2 I. V' s% d0 u* b3 I9 @
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
8 W/ v7 {: a# ^5 M* X「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」5.39.217.766 A J+ G$ s, v. n6 M
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
: R/ {: }6 F! y" e( y; E" j5.39.217.76「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U$ m6 a6 W2 h/ [0 K
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。公仔箱論壇5 S& ]8 @5 B. F. l5 v4 Z* X
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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) f- g3 L# ?( j公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇9 p# q5 x! o# r. U
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。5.39.217.76/ R$ f! c" S3 P& F, r5 s
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
( X% G2 ~- V) O6 ~% }5 _* t% P「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
6 u# T0 a( a; v+ d& Ztvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。5 W f+ S$ Y# Z# B* S
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) d8 C( Y& H2 j0 ~. d
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
' w2 ?3 G/ K) x U; H公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
+ F0 w# m' M) j9 }5.39.217.76「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」7 v7 f$ W2 }) W. X
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb; P1 m j( T. j$ s Q7 \ R
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇 z+ P' ~" c: d0 K6 B" x
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。9 _2 o& w: t* O
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8 n# R' h- w9 h, a% p1 f$ B5.39.217.76圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇7 j2 ?0 Z b9 @% g/ w2 ]" w) ?: O) ~
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。" O: w9 F' e1 m: J
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇% C& u5 z( X( c! z6 G5 R% [
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
3 @1 d+ K* P {6 Utvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ % M; D& J& U/ N8 x9 q0 b
病人沒有說話。
9 b7 o$ ]6 l6 D公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
{1 i. v! ^- T0 V) u「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇* _+ m2 d2 J3 I* r4 S0 j6 a
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
1 x( a# V& L! f# q8 {& i5.39.217.76我對病人這麼說。
* i% \& J& |9 y6 D1 W「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。# h7 [ m3 b6 ^. z$ _3 F3 R1 r" ^
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 u J/ p4 C# ?9 Y
我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇2 d! W9 o* z3 y# S5 V. L: N
「那我現在該怎麼做？」病人問。' x, v- h L9 g
我做了總結：
. G W; y' d1 g6 S( {5.39.217.76❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ & C) t0 M) l d6 A. p, _+ a
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。3 l% S' i- i7 V4 F0 [. F. J9 @
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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