早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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0 G$ @' X9 y& D7 Ptvb now,tvbnow,bttvb開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。tvb now,tvbnow,bttvb7 r* Y! h! g1 u5 d# O
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$ e. p t2 C: J+ ?/ rtvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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4 N% j! j+ d; f) |2 {* }tvb now,tvbnow,bttvb(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 5.39.217.76* W8 ~( g- _& t1 U
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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& i7 W5 N" i) }2 B% D# i# n公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見
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; S' J! U- [+ F* `4 K$ ~3 T2 V肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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4 b, ~0 l3 B9 w3 Ktvb now,tvbnow,bttvb所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇 H( M/ b9 T5 }& E( r4 J0 Z
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ^3 I' t6 M8 {8 R% z
+ q, U, w& ]0 M% g7 M: rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
+ C9 @+ q3 o! [0 B4 U! A, n1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb5 s E. J7 I. |, Q+ K5 R
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 0 ~ E, ]1 M) \$ q$ p0 B
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小語：看不見，可是它依然存在 5.39.217.76: L& e0 m0 y% Q0 F7 i: Z2 x
! o0 p, k3 }. z$ `3 u) }治療 tvb now,tvbnow,bttvb/ x w8 W8 R/ H; n, f9 a( y& \5 s1 J" t
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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& F5 }- L4 |( Q% I- ztvb now,tvbnow,bttvb結論
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$ E% o% P* G) Y4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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