早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛! {, R" U2 l: n, `' A y# x
6 p9 v4 U. z" \! k+ Q% j小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇$ a+ z. b& q& {+ v! T
: l; u1 y3 s# dtvb now,tvbnow,bttvb但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。3 P" f# Q$ D4 J4 y' O& q
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: E1 }0 [* t) Z: F小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; N7 J* K! d1 ~$ o3 `" [3 U
. L3 G9 O9 u9 @* eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。tvb now,tvbnow,bttvb# N# \/ G* O1 n' |2 k9 ~# P( b
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 0 `% }1 [( i7 B* e0 L" l2 N0 z
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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! n! f/ z/ r# m- P) Q5.39.217.76肩胛下肌受傷並不少見
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, D; w# u9 g7 q: f- ?2 v) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇! Z" {8 Y/ a7 v. \1 ^; `
! I! c6 q* B6 f5.39.217.76所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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+ y4 o8 d8 Y2 c0 X5.39.217.76相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 ; i' B: d( Y+ ^+ A
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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+ b4 [# P* ?( b; j7 }雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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+ t! n3 I$ m6 i; [ x* K9 n5.39.217.76小語：看不見，可是它依然存在 5.39.217.762 d2 ?) y* Q+ y- `
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治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* \" I7 V2 Z" Q2 F1 }% o
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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) L; b& K, u8 n" A9 y" A公仔箱論壇在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
+ H0 y0 M! Y. j6 r% k+ b3 M& E7 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P" a! c4 _: d( b0 W, I, K
結論 1 B" ^+ r1 ^: o; e+ u) v
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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