早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb2 f5 N# d4 e. w, V3 c: }4 m
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開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb- N, y& ~& c! c ^% `
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k/ A% F4 A7 ]0 K
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。( l& ]3 k. J# n
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, ]' a Q+ f% e$ B2 k3 \& tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 l0 Z. l" q" f- q
6 E! w( R! Y _& N2 b; KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇0 m; \% o* e8 L- t' U1 N
6 S& }* t% \+ j, I1 m# V公仔箱論壇(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
6 F& B; G+ M" d5 r- f, ^（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) tvb now,tvbnow,bttvb0 ^3 W/ s* f; @/ {; I2 }
7 n8 L. i1 U4 M* L- H$ o, b: Q5.39.217.76肩胛下肌受傷並不少見 4 }( i( @$ V& U0 }5 I9 t1 d
& y5 e" x0 T% H) l公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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! {. H d" _. T: e; D" Jtvb now,tvbnow,bttvb所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 7 D3 t8 t( n# X& ?( I y
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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: {, C5 ? m. K# f3 ~/ a; ytvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( _& }" h0 y6 L4 n
7 L- N" A6 O" ^8 b小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇- \1 {. i- l2 l8 H
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治療
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* @0 p5 [' s9 M% ?/ P4 ]$ |治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 公仔箱論壇! `. o; @/ y' H- M
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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4 S9 ~3 L0 |' `6 N# C結論
9 p j! F" }4 E8 b; g+ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u- L: s6 l# \& K) r# {
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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