早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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5 H6 J2 X! Q b4 F" G5 etvb now,tvbnow,bttvb開完刀還是一直痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l4 V! D& t u& s/ y B
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇" `5 v( P/ T f- I9 m2 y
! A! ^0 H) c+ c5 Y" ~5.39.217.76但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。. ~ x3 j( |3 d6 n
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇% X! G. O* ~7 [: ~3 |$ W% X
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" ~$ s6 w0 m" W4 I: K& `4 @tvb now,tvbnow,bttvb(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 0 Z$ H2 h7 R; o2 y
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 5.39.217.76; M5 i6 ?4 q- b: [9 m0 e0 q3 A- l
$ _4 x( s; b2 p$ f3 n5.39.217.76肩胛下肌受傷並不少見 ! p) H2 v1 K. G; ^+ R; ~/ E
% D. ^: h6 y# n公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb, f' n0 f% @( g
# A+ F1 Q! s% S! i9 F相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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& g0 T4 S7 ]0 I* [+ b公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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7 r8 [, a/ _$ ]; ~) {: _雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 j' b d$ f+ a; E1 G- X
) L; |$ I0 @' U6 u& w4 [5.39.217.76治療 5.39.217.761 q' G; [) G0 A* u) o5 x
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 ( M6 n) K: p2 W: n1 Z$ e
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.76, y |9 E3 ~3 ]2 l
& @- a& L( E1 |1 l結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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