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政府決定開放美國帶骨牛肉及內臟進口，引發輿論譁然，然而對此攸關大眾健康的重要決策，談判的主要考量因素為何？防疫的專業意見是否被採納？我國農業堡壘是否能在種種考驗中仍屹立不搖？當公共衛生與其他利益相衝突時，全盤系統化思考優先順序與風險管理作為又該為何？
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# M' `( O$ N% B# [傳染病的防疫決策可分為：流行「前」的防範與全盤規劃；流行「中」的應戰策略、危險因子調查、風險溝通與危機管理；及流行「後」的徹底檢討與系統化改革。其中以事前的防疫最具宏效。
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然而面臨新興或罕見的人畜共通傳染病，防疫挑戰也愈高，諸如人畜兩方面「早期」發現患者之時效性、檢驗的敏感度、當政者的警覺度與維護大眾健康的認知反應能力、防疫偵測網的健全及各單位協調與應變能力；尤其對健康、經濟、社會有重大影響的傳染病，更需要有前瞻性，即使是很小的危險機率，但防疫的整備能力仍要完備，這是為何香港對新流感病例全採分子檢測，作為重要決策之依據，遠較我國仰賴敏感度僅百分之五十的快速篩檢更優。 3 v% a" Z$ s# P
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以國際疫情來看，英國一九八五年首次發現狂牛症，法國也相繼出現病例，後來雖知此病發生率極低，但法國仍採「主動監測」。二○○三年加拿大發生疫情五年後，加國政府不僅明暸大眾的看法，同時探訪疫區農民損失實況與主婦看法。日本科技實力強，自二○○一年十月起始全面檢測。這些先進國家平日重視防疫科技研究與人才培育，檢驗作法較為周延，而非隨機取樣。經由流行病學調查得知危險因子後，疫情國紛紛取消骨粉餵食動物，美國更變更宰牛方式，病例數也隨之劇降。 5.39.217.764 g' ]' C" r0 E" R: e
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然而，我國同多數亞洲國家，防疫作為仍侷限在「反應式」的框架中，短視而缺遠見，更糟的是許多重要決策往往取決於平日繁忙的少數重量級人物，再加上外行領導內行屢見不鮮，諸如在新流感第一波流行大量開放克流感，是否徒增防疫難度之困擾等爭議，而流感諮詢委員形同虛設，甚而要隔日見報才知「新政策」，如此問題層出不窮，防疫政策頭痛醫頭，欠缺長遠規劃。
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近年新加坡大學重視登革熱研究與新興傳染病科技，吸引跨國大藥廠投資培育生技專才；中國大陸這次新流感疫苗與中藥臨床試驗的快速效率，讓兩家歐美疫苗大廠在深圳設廠。然而我國國科會研究計畫限制多又無時效，而公共衛生科研也缺少像李國鼎般無私奉獻的領導人才，專家巧婦難為無米之炊，防疫策略僅靠亂槍打鳥，如此一國作戰全憑「運氣」，缺少宏遠的扎根作為，才是最堪憂之處！公仔箱論壇2 n) Z( W/ k1 l3 {4 _ s& J
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發表於 2009-11-2 07:14 AM
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