1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。5.39.217.76: O4 F X7 T& i6 m2 J3 q5 S( E
9 _7 | x0 A' c. f/ Y5 m( C( V2 ^6 { 2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ w. K8 ]% Q0 V- D- b
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3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.
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* c6 } r4 Y0 r, v- I5 m/ v7 Ltvb now,tvbnow,bttvb 4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。公仔箱論壇# ~2 u& C. t5 p! z* U* d2 z
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5.癫痫或肢体强直性发作。1 }$ A% l6 ?2 `8 t" g8 {- Y, ]2 T
% f$ z' J" R3 _6 J" t! ^公仔箱論壇 6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。4 i! B+ c/ P. v, B; N% R# S; m+ z
* T. A& ?+ Q- Z 7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
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（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。
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（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。公仔箱論壇* D. o4 [" h+ n9 @
$ |1 d' P, n6 `9 M! i5 x4 c公仔箱論壇 8.辅助检查:5.39.217.767 G* L/ Q' w. c/ h+ o* W" h; V
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（1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。5.39.217.76. L$ W9 R' y9 u
0 [8 ?8 G9 y% ]; M7 `公仔箱論壇 （2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
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a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。
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' s: _/ v3 J# w7 ^7 |+ [tvb now,tvbnow,bttvb b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。公仔箱論壇# _$ g) @6 w* r1 u0 z4 `8 ?
% B- B" ^9 q9 H" d }公仔箱論壇 c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。公仔箱論壇! g2 n4 I% |: m) i3 d- C) f
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（3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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