心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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0 v) T2 _% X: }7 G0 Ftvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p& z4 T/ G+ P; _
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。5.39.217.76 H$ ]9 R5 j% Y& S, u, L
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
$ ]! J, `0 A6 l' i! S8 ]我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。. o8 t( n- i7 b' M+ ]* r/ M
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
$ v4 G9 U2 J) Btvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。; d' d3 H6 K8 T3 @9 }4 `) @! X! B( M: L
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」7 Q9 I3 n, l5 U9 e$ X% n# @
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb/ j" l; R# R- T$ B1 V. W1 v
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8 o) F5 P4 X7 \& R5.39.217.76圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供5.39.217.766 p# y/ A7 J F( O
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& w- d* x5 v1 j; m9 t5.39.217.76● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇) J9 g) _7 z: E# s+ p
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
9 \: n9 |# J8 }- P" }tvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
1 W+ ?$ h5 N5 p6 N. F「我了解了，要愈早就醫愈好。」
" i. A. a& y" w, ~5 K" M- U% l「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」8 |8 w8 Q7 Q' Z1 N
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
, m: U; L$ S* P3 O9 ^- y$ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
! q7 G. r& a9 v& w* Z" f4 k, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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5 Y! }/ a& Y" J/ V% Y/ |圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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5 D+ m2 m( r. c4 j「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
9 D% K1 Y0 O4 h6 ^, _「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
_$ T/ b! \6 `3 s+ b9 _- xtvb now,tvbnow,bttvb「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」1 T- s/ t m: Q2 I! _
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。/ j& k$ f7 f7 v- b; c/ u V" V. _
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
# L- t0 b. u( s! X. a病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇- w/ q$ s% Q3 @/ T$ ~' N
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。5.39.217.76 t! b+ ?1 b, ^& r9 x
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇& H3 b/ g- o1 b2 T
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb, F& \6 I3 m9 `$ X1 Z
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
# M m! B8 {" K a; STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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' Z8 D" J# l9 l) ^公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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0 W' G! S3 {1 I: x O) P「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。! b) d9 G* f: r
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" y2 Q, \: C) _1 F5 f, {
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
K* D) U. R4 `1 k5 k/ Z, M4 `❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
5 ~- C& y8 p5 _病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb2 k6 q# i$ g! K
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
6 T/ |4 E/ _6 t+ F3 N6 N7 q$ p5 j$ r公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# c% w2 q4 F6 n( g7 E& Ttvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb0 t; F& c0 Q3 C! u, X, X
我對病人這麼說。
3 A# M. o% R6 z. K6 o& gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
% q( N2 {& _, U7 g0 Q: y❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K$ k7 b3 g% y% Q. k, a5 x
我把疫苗也加了進去。- t0 J$ I( p0 M( Y- k
「那我現在該怎麼做？」病人問。- U, B" c; V" m4 N4 Q* t5 {/ l6 i F
我做了總結：( C' g- X; s, z5 E6 J! B
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
$ q3 @8 _. [1 O z! ]$ H" a5.39.217.76我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* T$ k, B6 ?& C6 y- M2 n
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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