早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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$ V: W/ {: i9 D1 {5.39.217.76惡性黑色素瘤6 D: ]' w" m, G& F% z- O4 C K Y, N! B
7 [9 \& U% ^* f8 E8 _! p" B5.39.217.76症狀說明
0 S9 q" J. a$ t; a+ Wtvb now,tvbnow,bttvb又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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依據不同的型態可區分為四型：
0 B( z8 ?' Z- F5.39.217.76結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。' C+ W$ H( K0 `$ V+ S8 v: b
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
- J1 G" y7 h, W公仔箱論壇表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。2 b- N" |8 l) }
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M( {8 m. a. w. r+ z) d) j5 [8 g
o# |9 i1 |9 d4 p, W, g3 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。公仔箱論壇6 H! c F& N. y. F& I; C5 ^
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發作原因9 v0 {) Q% j. I6 r
0 a8 D" q' k7 e' i% Q( {8 Ztvb now,tvbnow,bttvb可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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8 a3 p$ K& T$ J( ^: n% Z! I公仔箱論壇治療方法
7 P, Q$ i3 f1 otvb now,tvbnow,bttvb過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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7 ]2 A) i y! D) U$ Q, O1 |手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 公仔箱論壇+ K1 Z: F2 S8 m% g1 A3 m
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預防方法 $ u; {0 Y( N5 q; l. M
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e' }3 A6 t+ H6 b# v: ^# `% E. r
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 * B, m4 J0 `: r' H/ I2 ^+ ?
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醫師小叮嚀
- G+ g' {* h3 | ~2 o5.39.217.76老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 公仔箱論壇; V& M, p2 ?" Y2 t
0 f) z& u# F* b. n) `& ~- W臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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' E/ H" @9 G9 l: I5.39.217.76依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。8 `/ r1 s' X% H& C
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。5.39.217.76- c" a8 w8 b5 I6 w0 x! f
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
2 o! k) M$ A' X1 m3 N公仔箱論壇D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
% A& A. H/ _4 j- |tvb now,tvbnow,bttvbE(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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