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追劇、失眠竟影響血壓起伏？心臟科醫師開了這項「免費處方」。5.39.217.76# e: x; R" l4 }8 K2 K
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在我看來，以後高血壓、心臟病這些疾病的危險因子，除了氣候變化、生氣、壓力大、睡眠不足、空氣汙染、情緒激動以外，應該還要再加上一項：「追劇！」一天當中，血壓會高高低低，正常人睡覺時，血壓會降低至少10%，讓心臟和血管能獲得有效休息。
0 t- K/ {. `2 t3 H s0 h0 S「應該是睡眠不足引起的。」( q/ R& U. z* D; B5 c# `
「哇！太屌了！」患者活潑的弟弟馬上驚呼起來，讓我飄飄然，覺得自己是神醫，但弟弟的驚呼也驗證了我的診斷正確無誤。! t" t' i; `" N! `5 x' b
其實24小時心電圖上的證據滿明顯，但我相信能注意到的醫師並不多。
q! s, f3 z! c4 c* l- z4 q5.39.217.76這位患者整天的心跳忽快忽慢，到了凌晨1點45分像踩了煞車，突然慢下來，變成40至50下，這樣緩慢的心跳雖然也稍有起伏，但基本上都是慢的，到了早上六點半又突然加快到160下，而且都是竇性，不是陣發性上心室頻脈那種異常的心律不整。tvb now,tvbnow,bttvb/ r3 j( }9 y; X* O, ?; u
這樣的心跳，顯示患者那天的睡眠時間應該不足5小時，從1點45分睡到6點半。突然心跳變160，代表他是忽然被鬧鐘或被人叫醒；心跳突然慢下來，代表一上床就直接進入夢鄉，比多數人的入睡時間要短了許多。這種超短的入睡時間，表示他已經欠了許多睡眠債，長期睡眠時間一直不足。
! I4 U6 P" `* g4 r4 D6 _2 O6 o這名青少年患者因為突然心悸來就診，心悸的症狀是突然跳得很快，而且有規則，過一段時間會自己慢慢改善，逐漸慢下來，這種心跳變慢的狀況不是突然發生的。光是從他的症狀，就幾乎可以診斷是竇性頻脈（竇性心搏過速）。tvb now,tvbnow,bttvb V; r t0 n* o/ V$ | k. Z
這種竇性頻脈與情緒、生氣、太累、熬夜、緊張、咖啡、酒、茶、睡眠不足等都有關係。對青少年來說，打電動、上網、趕作業、交報告、交朋友、應付考試等事情一堆，但時間永遠不夠，這時最常見的就是從睡眠借一點時間，借得多了，久而久之，缺乏睡眠變成常態，上課時打瞌睡也是不可避免的，同時也會引發心跳加速，睡眠剝奪太嚴重時，甚至會有更嚴重的後果。
: i: J1 O" ~+ o4 S4 o「回家睡到飽！」這是今天我開給患者的處方。
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9 }5 N0 Q2 W8 o* a( {0 k/ N9 i公仔箱論壇圖／睡眠與血壓關係重大，「回家睡到飽！」這是今天我開給患者的處方。
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找出影響血壓起伏的原因曾經有一位病人回診時給我看她的血壓紀錄，平常都很好、也很穩定，只是有一週血壓突然變得很高。5.39.217.76) C8 Y( g. g3 T9 B! s: r+ V
如果平常血壓都很穩定，卻突然低下來，最重要的事不是調整藥物，而是找出血壓低的原因。是胃出血？還是敗血症？是無痛性心肌梗塞？還是拉肚子？過敏？或是心臟衰竭？
1 d# [4 J1 _2 o$ x: W0 B$ A5.39.217.76同樣的，當控制穩定的血壓突然高起來時，也該找出誘發因子。
/ u O" I0 K& |. U5 p; \「那段時間有吃得很鹹嗎？」我問病人。tvb now,tvbnow,bttvb5 v, s9 ^; n, ?7 l- T5 g
「沒有啊！」7 D3 L! K' H( F# A
「喝很多湯嗎？」我接著問。 e. l/ R. y# k) L0 C; s
「也沒有啊！」; u" f: `! `3 h/ M2 P: S3 b
「有情緒激動、壓力大或生氣嗎？」我繼續問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u/ r5 ~4 G( v
「沒有啊！」tvb now,tvbnow,bttvb% D, K' z9 _/ N. b6 g: Y/ w3 o" f
「中樂透了嗎？」我半開玩笑。
3 P! h' b7 ^/ i5 w$ G0 t9 b「哈哈，當然沒有。」tvb now,tvbnow,bttvb) v1 h; ]) }3 C) y/ j8 I4 A+ H
「有吃止痛藥或什麼藥物嗎？」我又問。2 J5 o h8 G' f
「沒有。」公仔箱論壇; j1 N" A, r4 w1 v% k. I' t
「睡不夠嗎？」
/ K U4 V. T9 ^ N0 i, l「嗯……是有一點啦！」
9 ^! j; D$ b& m; D9 `1 F5.39.217.76「為什麼睡不夠呢？是失眠嗎？需要加一點鎮定劑給你嗎？」我問得更仔細。) }/ X$ W5 z' b& _2 j
患者有些不安了，說：「不需要啦！」1 ^% D u2 w$ o$ B0 S. m( |$ T& ~$ ]
「為什麼睡不夠呢？」
! C# E5 f: [) ?2 Ltvb now,tvbnow,bttvb「……」病人有點不好意思，沉吟了一下才小小聲的回答：「追劇。」5.39.217.767 N/ B6 ^7 l h8 H+ t) s
「哪一齣呢？」我也很好奇，讓人廢寢忘食的好劇我也想看。
' L, A9 O$ O; g+ o: }* m3 A9 t「沒有啦，看完了啦！」病人不肯說她看什麼，但沒過多久，又有一名病人因為追劇而血壓升高，這次她可就大大方方告訴我她看的是哪一部。
" T' ~ Q$ |3 n8 E「延禧攻略！」tvb now,tvbnow,bttvb3 _9 l, n& r, i& k$ s/ c
在我看來，以後高血壓、心臟病這些疾病的危險因子，除了氣候變化、生氣、壓力大、睡眠不足、空氣汙染、情緒激動以外，應該還要再加上一項：「追劇！」
2 H/ x3 O6 {, T4 b' z公仔箱論壇曾有一項調查希望知道住院醫師值班結束後最想做什麼，前三名是洗澡、睡覺、吃東西。睡眠，是人生很重要的一件事，但卻常常被忽略。* Q! D* o8 U9 ?9 s& ]" }) e
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發表於 2023-3-7 01:28 AM
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