心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb$ @* ? B/ L. A! J+ o
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
. C# j% b& B6 g2 t5 v2 X+ v以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
; [- Y7 z/ j' N! T7 f" J$ itvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
& G( Z$ D: B7 y1 E" T2 P, ^/ H% S我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。0 ?! m% Q8 u- i7 k
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
, t- B8 H$ h, c8 A, ~公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
% v/ R# G8 o/ ^# ^9 X. V9 Y! p4 V5.39.217.76「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」6 N7 \( N4 @1 Q2 ^
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。* l0 B; [' ?2 m$ _9 P% Z, Y
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/ s) W( \' i D8 n \tvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供% L. ?! C& o0 b5 f% K" m- G. ~
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」5.39.217.76+ a) c) s4 q2 q) ?. T3 b
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
( c+ d! K. E0 etvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) n: K% ^# n6 _* n( X r
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
6 |( D7 R6 t" H5 `( T5 |3 J+ q「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
) j/ N9 H j l) R5.39.217.76我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。8 o2 k5 O6 f0 l% N: @) s* z
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。, a7 @* K4 D4 q/ |3 u
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9 L# b" `- }1 O5 W. O4 o公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇! F. e: n+ R& J
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
9 u3 k! N" `4 M/ ~& J, x4 n「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.760 c' ~( _( Y% w/ P" X
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [# Z, t, v0 D5 P
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
, ]) G7 V% m# |; [7 Y9 R$ T* ^$ X3 x; o公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
" d, }- i' r ` u! qtvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ?& \* N: P% O! ^
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇0 J6 q. E9 ^# E" G/ V3 d: z& @9 f
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* R5 @3 X, c4 ]& `# L
病人很專心的聽著。/ \& l1 J" ]. e( H" p
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
1 o& E. h6 M3 p, w1 u7 O我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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. K) ?- q* R% I1 [$ G1 G5.39.217.76圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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6 J( I( J6 X5 q- e4 H( Otvb now,tvbnow,bttvb「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.76# C) K+ U9 E( f }" e$ ]& E1 @
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
6 [2 q& v E: e' B5.39.217.76我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
: w% e3 _1 v+ `/ u6 H+ R公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ ' {: h. Q g$ a0 E+ c( `5 X
病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb2 v- O, c& S/ o4 l9 [) m
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
# s8 F% b4 m0 _/ Z/ D$ ]" C5 w5.39.217.76「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
" E7 }; L2 E ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
$ z6 h" @2 L% B* |3 Z6 Gtvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
U/ E4 l% n E/ Z: I+ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。tvb now,tvbnow,bttvb5 A# B$ R4 X/ s
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb( U8 E) O) [. V( v$ a
我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇- J' J: J a4 H6 E# p7 j0 g6 h
「那我現在該怎麼做？」病人問。5.39.217.76; N" ~& O, S! y1 n) y$ y; X* U& A
我做了總結： V1 h! a: I5 H- ^
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ tvb now,tvbnow,bttvb6 L/ ^- Y" D7 i; |
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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