[健康資訊] 胃食道逆流：火燒心胸痛咳嗽！反覆發作當心食道癌

【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？ 4 `; i3 w! j/ D# |$ K' V
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。公仔箱論壇- |- X8 K' @$ W8 {, [
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胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。 % _- o/ {+ Z9 T- `. i& U- [5 L

引起胃食道逆流的原因

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腹腔壓力過大，壓迫到胃
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肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

4 J4 ~3 t7 z7 x4 h7 i刺激胃酸分泌 . s( @" Z, z1 s' }
甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k \! T% W. w6 f
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賁門無法緊閉

吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

! R' a0 N8 h3 o" N: g8 p9 Z賁門括約肌鬆弛

研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

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胃消化力減弱

因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

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其他——生理性疾病
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
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醫師提醒 6 t% c. A/ Q8 v
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。 5 |( W+ g6 N1 y, v

如何緩解胃食道逆流？請看下一頁
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擺脫「胃食道逆流」完全攻略

% L% m! W! I) |  Z8 r公仔箱論壇從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。
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. b0 J7 z' ?+ G5.39.217.76養成三個好習慣 5.39.217.76) H' ~( {/ ?* n, S
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好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量
7 d  x7 ~2 c$ O6 a) S公仔箱論壇錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。
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好習慣2：多吃健胃食物、用好油
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。
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不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。 : a, c3 B) b4 K# u$ R
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好習慣3：來做穴位按摩吧！
" l3 J" s( [; a5.39.217.76根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 2 i" B: n0 i& F( ]+ ]/ p+ E
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巨闕穴 tvb now,tvbnow,bttvb  M9 ]( K& }4 N* A; x& d
肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。 tvb now,tvbnow,bttvb0 E8 M, c0 y! W7 V6 \0 s

1 k& I. I' Q1 g% f中脘穴 5 n5 [" G, x# E& A9 w
肚臍和劍突結合處的正中央。
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氣舍穴 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k  y8 H( K, r% c/ r9 u
喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 8 w; e: n2 W- w6 z& {+ f% ]+ u; q# E

, s+ x9 k- ?  ~另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。

緩和症狀：足三里 tvb now,tvbnow,bttvb: k; |. e0 v' }; A9 v
從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a# {: `$ \6 I8 S

# x# A. c# s2 M# p改善體質：神門公仔箱論壇2 i! a6 d/ W% z9 M3 P3 Z1 u3 a3 ^
手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。

改善體質：內關
& C+ p" y6 P7 u' T將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。 tvb now,tvbnow,bttvb3 Q3 W$ Q- N/ E' Z
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戒掉四個壞習慣
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壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物 ' B) M& r% s( I9 ]
這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。
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壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @" s7 ?* D! {
午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。 1 x1 H# y3 K& z; }( }- {
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壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- n( L2 w. _4 U
臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
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$ z. A/ G. f( l7 i8 t6 t壞習慣4：常穿緊身衣、褲公仔箱論壇+ t5 n) V  D) m5 ^4 F
塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 tvb now,tvbnow,bttvb5 n' H5 @$ k; E7 `
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預防胃食道逆流有哪些重點要注意？
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7要點預防胃食道逆流0 ?! Q% _' r3 @" d

吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

肌肉放鬆法紓緩壓力 tvb now,tvbnow,bttvb8 V2 t- d2 l; o# F7 U) X
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日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。 # y9 m9 e" y6 C B

- D$ ~- G4 t% w- X5.39.217.76壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 # ^, P# v; b) l2 g/ R
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頸部肌肉放鬆法公仔箱論壇; l. w! @) I, T/ Y2 @

後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

肩膀肌肉放鬆法
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雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

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胃食道逆流藥物治療指引 $ x* h% Q3 @5 s+ m8 G5 b7 a% _; a% V
胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。 ( q* o! Z! {# c- s& T( G; }

制酸劑 6 S( N" a  J( Z
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。公仔箱論壇0 g$ U- g' j7 W% l/ x3 p
最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。
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H2-組織胺拮抗劑 5.39.217.76- g( N9 c& Y: b( E: z( \, F# ~: Q; Y
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
$ ~) _( L' F  Y0 ~4 ~* i5.39.217.76低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
- {# G3 k* }  G. Z7 f公仔箱論壇最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。
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胃黏膜保護劑
可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。 5.39.217.767 y9 W$ J9 d$ Q- p& x( I; `
最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。
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氫離子幫浦抑制劑
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
. f. S9 i  i8 P4 V5 }( d& G最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。

4 f) O/ f3 l8 P7 P公仔箱論壇醫師提醒
譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。

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soforlee

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