病人無告 中小醫院悲歌

leepuyun

健保實施以來，醫界興衰呈現兩極化，亦即醫學中心與個人診所興起，夾在兩者之間的中小型醫院則逐漸凋零，窘態畢露，很多醫院開始鋌而走險，而有種種訛詐健保、濫收病人之情事，如今更有急診外包密醫值班事件。 然而急診並非輕鬆工作，急診值班必須兼看內外婦兒各科，還得驗傷、通報、寫診斷書、照顧留觀病人；急診經營有如醫療便利超商，醫師得精通十八般武藝，需要嚴格的教育和訓練，才能勝任。 為了提升急診醫學之診療品質，個人從十多年前即與急診科內志同道合之醫師，根據急診醫學會的訓練規劃和要求，將急診醫學所必備之知識和技術以及經驗納入教材，讓年輕一輩的住院醫師能夠有效率地學習到急診專業知識和技術。 而今中小型醫院式微，人才離散，有如被繳械之空城，眼科、耳鼻喉、皮膚科、牙科是當然沒有，現在甚至連婦產科、小兒科也出缺放空，徒有急診醫師一夫當關，沒有後援，其實所能有限，而風險很高。我很佩服那些急診人力仲介公司的勇氣，包山包海，廉價競爭，真是「明知山有虎，偏向虎山行」，可是人命關天，又豈能草率行事？ 更重要的是，急診醫師的價值，並非僅僅是值值班、看看病而已；急診醫學的價值在於危機時刻發揮其關鍵力量，所以急診專科醫師，要有智慧避免人球案的錯誤決策，有勇氣面對ＳＡＲＳ和流感的威脅，更要有堅定的意志來維持醫療品質。這些無關乎業績，沒有光鮮亮麗，見微知著，化險為夷，此乃所謂急診醫師的關鍵力量。而無聲無息，淡泊名利，也才是急診醫師真正品格的表現。 短視近利的醫院老闆，很難理解到這些，他們忙不迭的撇清責任，而以受害者自居。殊不知最早的受害者，其實是健保制度下，忍辱的急診專科醫師，然後是有如無告難民般的病人，最後，再輪迴給中小型醫院，這些中小型醫院原為城鄉地區居民健康之所繫，仁濟慈悲之匾額還高掛在牆，沒想到淪落到這種地步，令人遺憾。