急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 3 d( }3 t0 H- N# o8 p# e+ D$ T
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
- V- N H- M* n! o0 G4 R+ a$ a; |5.39.217.76[临床表现]
& h5 B6 W" ?+ u1 b2 {) o& W 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
% J, U! v/ s4 ^& W" D[诊断要点]
: V3 R2 ~, v, `8 q" I0 S （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 ) C7 c# k1 W, N: w- N
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
0 g( b g; Y6 b$ v# n0 E （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 ) J! v: `7 b+ O. P, g# `6 A: I2 N
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。 公仔箱論壇- h3 D7 O% E1 S9 H
（5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
6 P/ P% O% F/ o' G( Q+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 5.39.217.76! U2 `1 n# K% H0 {! D# H! |
[鉴别诊断] 5.39.217.76. o& ^& f. O) V, b/ K" B
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： 7 v& P: y' G8 S1 X. I4 h2 I5 w! T$ A
㈠心尖搏动可见；
/ N' b, e- o0 j, mtvb now,tvbnow,bttvb ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
% r3 S6 P% y& V0 Y ㈢X线检查无液平波段； ; F8 ]# h) Z& l/ W6 u
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 tvb now,tvbnow,bttvb6 v! m1 @5 [ S" x$ U. O
[家庭应急处理] 5.39.217.763 c+ ~5 Q4 I3 K+ b( K; l
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（1）卧床休息，取半卧位。
; O) s y' a5 X3 S( t* j% T1 }tvb now,tvbnow,bttvb （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z2 {! ^* Q8 S+ F3 t
8 ~5 c5 d3 X. w) Ttvb now,tvbnow,bttvb （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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; D! W2 m# n. Y! w' c公仔箱論壇 （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 tvb now,tvbnow,bttvb' [" w2 g3 O# G) C9 |. [* l
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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