急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
1 k+ h/ K, n: s8 y! S! T7 p8 F6 N* @ 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
6 ~* g7 n0 N7 t& r- [1 N. F[临床表现]
8 D( n3 w# w& T2 E 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 tvb now,tvbnow,bttvb% Z0 A: g# z& k! F2 h0 d9 @. R
[诊断要点]
. g& N# j8 }- v: J （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 ( N) X- Z* O# R; G
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
$ Q/ W0 k0 J; p: n" o5.39.217.76 （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
) N& E7 k/ H5 P& C' j' U5.39.217.76 （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。 公仔箱論壇; c- \, \# z: q& }: `9 Q
（5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 ( O5 q1 ]! r" U+ l: G6 K
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 - _- N2 Q# i, p7 |$ q p
[鉴别诊断]
/ H" K' W/ [9 j: N公仔箱論壇 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： 5.39.217.762 [6 n. k8 N# Z, U" q( @' @ Y
㈠心尖搏动可见；
9 X: } J" m$ s1 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
% o5 S( N* ?* h6 d% d% w% q5.39.217.76 ㈢X线检查无液平波段； tvb now,tvbnow,bttvb$ P' P! f( Y) `1 C
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
$ j9 _& a$ n8 N5.39.217.76[家庭应急处理]
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( q. N0 u9 f, A- ^) ?, |3 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （1）卧床休息，取半卧位。 公仔箱論壇; x2 T2 i4 {7 `- I" \
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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' a% J( a H/ [1 q) C （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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