脊柱分裂。（照片由主辦單位提供） ( k6 ]$ a( K. }0 f
脊髓膜膨出（左）的解剖圖，右為脊膜囊。（照片由主辦單位提供） 0 V4 G# M0 W0 Q$ J
阿瑪拉：婦女懷孕首24天就可查出胎兒是否有脊柱分裂的問題。（照片由主辦單位提供）
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' a5 n+ v: o0 L1 P) t公仔箱論壇脊柱分裂（Spina Bifida，SB）是一種脊柱後面部分的椎骨板閉合的脊柱畸形，也是中樞神經系統中最常出現的缺損。它可能發生在脊柱的任何部位，但多數在腰部。骨科專科醫生說，目前醫學界還無法找出病因所在，故無法根治。預防的方法是孕婦要攝取足夠的葉酸（folic acid），並留意體溫是否過高，尤其是常去桑拿室者更要提高警惕，及早進行相關檢查。婦女在懷孕的首24天就能驗出胎兒是否有相關問題。公仔箱論壇% _9 z. E% ~+ J+ m
骨科專科醫生阿瑪拉（Dr. Amara）解釋，脊柱分裂（SB）是一種先天性神經管缺陷（Neural Tube Defects），即脊柱長出體外，不會有生命危險。此症分成3種，即隱性脊柱分裂（SB Occulta）、脊膜囊（Menigocele）及脊髓膜膨出（Meningomyelocele）。脊髓膜膨出是最嚴重的種類，會影響患者的生理運作和日常生活作息，例如行動不便、大小便不受控制等。
* n4 T# o. }) z! t0 m公仔箱論壇她在一項講座上說，如果及早檢查，婦女在懷孕的首24天就能知道胎兒是否有相關問題。現今，醫學界還不知道此病的導因，因此無法根治，只能用手術治療脊髓膜膨出的患者。
6 x/ F( H4 q( t0 {' E' }公仔箱論壇常去桑拿者風險較高4 Q2 t+ f% j- @
她表示，一般相信遺傳、營養和環境是禍首，例如孕婦沒有攝取足夠的葉酸。孕婦每天要攝取400毫克葉酸，這可從補充品和食物如菠菜、花椰菜、麵包等取得，這有助預防胎兒患病達70%。孕婦有糖尿病或服用癲癇症藥物也有風險。常去桑拿室者更要多留意，因為體溫過高也可能是原因。8 S% |% J2 S% L N% Q
“其實，政府醫院有提供免費葉酸給孕婦，她們可到那裡索取。”
! B) |3 v2 k# {- S2 ?5 [阿瑪拉說，若家裡有一個孩子患有SB，第二個孩子患病的機率是5%；第二個孩子也有SB，第三個孩子患病的可能是10%。如果父母其中一方是患者，孩子患病的機率是4%。家族中有人是患者，孩子患病的機率是2%。+ Q7 J) l3 D& q
誤為胎痣沒及時治療5.39.217.763 Q# `: ^0 @5 |. G; J# b3 {
“很多患者的父母沒有察覺孩子患病，他們以為那是孩子的胎痣，錯過了治療的最佳時機。”tvb now,tvbnow,bttvb" x) y x l" F0 q- ?) a( X
她表示，若患者有腦室積水（hydrocephalus）則需動手術，因為人腦的構造有所謂的腦脊髓液循環。腦脊髓液像血液循環一樣，在大腦構造內是流通的。如果流通的路線阻塞，腦池的水就會漲大，引起腦壓升高，腦會受到壓迫，人就會變得遲鈍。5.39.217.767 y8 w% g1 y$ x0 u1 d" L
能言善道但數學較差
9 d. J$ d! b4 O1 p: t# Ltvb now,tvbnow,bttvb阿瑪拉表示，有些脊柱分裂（SB）患者會有學習障礙問題，無法專注學習。他們在數學方面會遇到障礙，必須花更多時間學習，才能克服障礙。但他們的語言能力強，能言善道，譴詞用字很豐富。. I6 O8 x1 ?6 u9 {2 y
她指出，雖然臨床的個案顯示，不少患者在生活、就業和學術上都有傑出的表現，有者還是博士，可見“他們不是不能，而是與眾不同的能”（Not disabled but differently abled)。公仔箱論壇7 s D$ F) f: L) T
患者應找各專科治療
; h4 k6 s- B% ~/ |; n9 q5.39.217.76由於脊髓是聯繫腦部與周邊神經系統的重要訊息通道，一旦有狀況，就會影響生理的各方面運作。因此，脊髓膜膨出患者需向各科醫生尋求治療，結合大家的力量來改善病情。, s z* s& ?" }7 h- v
阿瑪拉說，患者有大小便失禁的問題，要向腎臟科、神經科、泌尿科等求診。此外，病情會影響他們的行動能力，也需在骨科、物理治療科等接受治療。這個過程耗費很多心力，但患者不要氣餒，只要他們懂得自我管理，仍可像常人一樣生活。
+ b5 a! ]) ^* p, c' y公仔箱論壇她舉例，患者游泳前在肛門裝置一個管子，預防大便失禁，游泳結束後取掉管子即可。她表示，患者也有骨質疏鬆的問題，因此必要時需依賴扶持架走路，以防身體不平衡而跌倒。, x( L. C3 r9 ~ |( u2 F: n
脊柱分裂的種類簡介
4 J/ c$ r$ [: @1. 隱性脊柱分裂──有一個以上的脊椎骨畸形。這些脊椎骨被一層皮膚覆蓋。
! }/ _) _( S$ r2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。特徵：只是表面長有毛髮， 外觀看來正常，問題不大。tvb now,tvbnow,bttvb9 c( U2 |' l8 \. z: T- l% r
2. 脊膜囊──腰、薦部中央有水囊狀隆起，外面之皮膚完整，內壁為硬脊髓膜，囊內無神經組織。公仔箱論壇1 T1 l! E# o$ J( p" p4 J
特徵：脊柱突出來，影響不多。公仔箱論壇! O$ d/ U9 l F
3. 脊髓膜膨出──脊髓外翻並且暴露出來，外翻的區域外緣只有一層薄薄的蜘蛛膜。因這層膜很薄，在生產過程極易破裂，使裡面的脊髓液滲漏出來。0 V7 I3 e/ R% P& d& u9 y
特徵：, V% t) J n4 s
‧水囊多數位於腰、腰薦或薦部。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ d* A7 a y4 o+ e7 u6 M
‧尿失禁／大便失禁
8 v3 \+ i2 k" o+ E$ A' b5.39.217.76‧新生兒的臀、腿、腳部分或完全無力。tvb now,tvbnow,bttvb. r7 B8 a2 u6 t7 @
‧身體部位部分或完全沒有知覺。
* L* z6 x6 W* Y) e+ Y; T公仔箱論壇‧腳癱瘓。公仔箱論壇# S6 k* S! j4 `4 {) R3 Z) Q" l2 [
檢查：
! e' S( L1 H- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧超聲波檢查* G$ L6 F; ^% q9 c. a: q
‧羊膜穿刺術（Amniocentesis）3 b1 V$ d* F6 V
預防：5.39.217.76" ?9 l v4 E: p1 h* H" @5 L' Y9 a
‧攝取足夠的葉酸。4 I5 ]# e$ B2 c3 a
‧常去桑拿室者懷孕時要及早檢查。
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1 G$ C: i0 }+ P你知道嗎？
6 I6 ~5 d. B0 y% T* a# Z, aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脊柱分裂
* }* v( b7 K) T; x! ~3 |( C/ T5.39.217.76“Spina bifida”正確的意思是“脊柱撕裂”（split spine），因脊柱沒有適當的發展所致。
: P: v5 ~- i; I6 ?- D% ?公仔箱論壇神經系統由胚胎組織的外胚層（ectoderm）發育而來。發育的第一個徵兆是在胚胎發育第16天時出現神經板（neural plate）。後續幾天，神經盤內形成一個凹溝，神經溝（neural groove）於是成形。
! {& I) A9 O. |/ ]: _2 B" htvb now,tvbnow,bttvb胚胎發育至第21天時，神經溝的邊緣交會，形成神經管（neuraltube）。神經管的前端發育成為腦部（brain），而其餘的部分則發育成脊髓（spinal cord）。當神經管沒有適切的成形時，脊椎骨和肌肉也無法適當的包裹脊髓而形成病變。5.39.217.764 A3 D: r4 h) X$ x
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發表於 2008-11-30 12:46 PM
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