早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）5.39.217.76) @& U+ N- P+ M- k: ?
公仔箱論壇3 K% e5 X4 I8 G6 K X: w w
七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
1 ?* O/ w" K4 W5 Q! r! Etvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇 T0 W" c& s7 c
「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
5 o: Q9 |: |1 L: W1 P8 g5 V. k# B, f; [3 L% V
我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
* i8 K6 a+ M( _7 c" t
: n( n' U' V4 {/ ~8 e5.39.217.76「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
+ r6 |/ M( e1 Q: ]* z) |
; `) g+ G5 X% ~+ H: {- o7 J就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
/ C( [" h: ~1 P( |公仔箱論壇% g! f5 ~8 @7 L7 ^- e
 tvb now,tvbnow,bttvb( V" L# j# p: V
「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
" F8 \7 i8 i: K( S3 d6 X3 O" Ntvb now,tvbnow,bttvb
! z% r1 p; `! w% z/ o' K0 F公仔箱論壇「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 5.39.217.76/ S6 h' @5 n' a; m
8 @, N: D$ R; l! [- R# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 tvb now,tvbnow,bttvb5 x4 m$ w9 \5 j
公仔箱論壇% D4 l- Q4 Z ]* A) L
「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 tvb now,tvbnow,bttvb5 F" P, f+ y/ o- r( w
% l5 }- Z, N+ `
由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： 5.39.217.76( D, V6 L8 x3 p3 c$ |
5.39.217.76$ ?5 b4 J" E: L$ s$ n7 e% ]- o6 B
「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 tvb now,tvbnow,bttvb$ G* L0 M) {4 A
3 _3 F; e6 f! l* h } D
我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 公仔箱論壇. b9 e( n, L' p% w9 o/ W
0 d$ I: a, `; h. d9 T( g# a0 [兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
R e9 B3 o$ q* Rtvb now,tvbnow,bttvb
5 O" ~+ y4 c; i+ f* i# d% H5.39.217.76日光性角化症的特徵
5 W0 y' H3 \3 B% V; LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 E6 ~0 x- D; Utvb now,tvbnow,bttvb8 \/ z0 a! H; L5 F; N
老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
+ j! l6 D- Y9 e- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ?' L+ z; k A
公仔箱論壇; }2 H, ~# c" e: H% j: _
▼脂漏性角化症。
( L8 A$ j0 Q1 q* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ' V( L G. V: m/ F; W
而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 tvb now,tvbnow,bttvb' m+ ^$ q" i) Z H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d) U; ^$ g7 l& @
▼曬斑。
. y$ J9 ]6 D- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 公仔箱論壇 D: H* g6 i$ }
' r' }. F8 k7 b% ]1 |9 |然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 5.39.217.760 Y- ]2 H7 K. ?* e( v
' h. }1 V) u9 B r/ a; o H
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
4 r* O& D: S+ k2 J5.39.217.765.39.217.762 h* E( ~4 ~/ o# J G. d4 B% `% q
 公仔箱論壇( q; O8 \$ L3 }% h. Z, [1 f7 A
▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
5 }0 C0 k. _& n
R- l2 H3 R. B7 C7 q 5.39.217.76( @' d7 W0 v3 E$ K
日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
. ]1 I0 I q- m6 m( d- U6 Y
* G2 y$ ^; a( V: t8 f. Atvb now,tvbnow,bttvb可能變成皮膚癌 5.39.217.76% Z. Y; K) {% z2 ?
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# K# o* K+ f' z! O6 a, w
公仔箱論壇5 r. i1 g+ f) P- B& k
有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
# r1 a6 e0 v. x3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ j+ J0 z7 _1 Z0 _. T
9 Q* J" @% [2 h" ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ A7 ?# l( h0 Y1 }% P( ~& Dtvb now,tvbnow,bttvb
) H: ?: w. ~3 e0 L C* Atvb now,tvbnow,bttvb |
發表於 2018-4-1 11:00 AM
| 
