心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
7 ]8 z# |5 C0 v6 Z$ W# u$ Utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Z7 J: S, N8 s( u: Q
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9 u3 D( ?3 ~# e8 d/ ^5.39.217.76心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
0 G4 m; D/ B, O( o' Z4 w5.39.217.76以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。- q. Z- ~) D7 s1 W- x; [! m
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
% v1 S+ f* p+ f( G& {2 p5.39.217.76我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
$ N. I* i% `3 L) f4 g B k: _公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
( h) x$ g8 Y/ h7 T9 k$ j我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。% S0 B& O% H6 _# [& E
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
* A/ l' \( b6 H/ g, X: x# D: _7 d我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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& ]4 |+ J- P- P5 T! t8 U$ H T1 g5.39.217.76圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 T0 ~4 h0 d: N$ n/ ^; b
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( ^* \7 @) F; r; z+ W5 s# u8 G9 etvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」5 V% p+ r8 F( G
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb+ k' g. r# F6 o+ W% d3 B, N
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」5.39.217.76* D( o: o# y' H2 ^
「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇/ s b( n+ J9 \1 v2 Y! O$ F W
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb) c/ {# t5 R6 x9 ]: J: Y
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
7 B8 L J! ]2 Y' `3 @2 X5.39.217.76● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇' Q2 J- C/ i3 v+ E
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。. y% j6 y, W0 N, W; b( ?
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.765 O5 k2 N7 b( w- U' o
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
0 m2 D! Y+ |& a9 `. Q3 K7 |# v病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
" y) u3 L# v& e, {' ~ `tvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇% y: ^/ z3 T9 \& P+ n& b
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
4 }9 G* b9 F7 R; k2 {# y9 g% V4 u「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。5.39.217.76& \( n, l! _0 n. h" V* A# x
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」) h5 w. J2 C. ^; U3 G5 d7 Y) D+ p
病人很專心的聽著。: V" B% U( e! e8 Q) K7 [
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb: K; A/ T/ z7 |: [9 [: f* _3 ~
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T1 O6 ?. A" P2 @7 g/ ^
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/ S3 `9 t9 z5 u6 ?「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
; @3 h% H3 J0 P! I5.39.217.76「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」) @. F# B' p9 K: ?2 ^
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
# U( z. Q3 E& _0 f公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
+ L0 S4 H( {# d0 V5.39.217.76病人沒有說話。
0 ], U, j. } k6 ~8 \" stvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
& Q. b5 z) h8 L _; j, B) i$ |* L% p* G& NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
7 ]. x+ q, w. ]* T3 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 5.39.217.76 @1 i5 O, H) l. E
我對病人這麼說。
4 X# [8 Q: N" ~: o' u6 y5.39.217.76「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
) G* S4 i2 x6 B3 }" q5 @) G公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.76* @; M. ?3 c: n
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb+ F! q4 @6 Q/ A
「那我現在該怎麼做？」病人問。
" q! o6 W+ Y: I+ h4 \9 e我做了總結：
+ {" \) i0 G7 l* B8 Q❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
, J, F! I' Z/ D2 s9 G6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 a- |: V% G% r
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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