早安健康／陳俊光 醫師 - 立達診所 副院長tvb now,tvbnow,bttvb3 u+ J7 R* y3 E, k0 E% {
) P0 |# ^ b; I& j A公仔箱論壇隨著飲食等生活型態西化，肥胖和代謝症候群等問題蔓延世界各地，其所帶來的影響不只是表面外觀的問題，而是深入到身體每一部份，舉凡心腦血管病變、各種癌症、失智症…等急慢性疾病，都有相當的關聯。
" i- R' M6 y* b% X3 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b5 t1 @7 W( N7 m& O: b) A3 X
長遠來看，個人健康和生活品質若大受影響，將會造成國家社會沉重負擔。 5.39.217.76$ r; u, }! ^! L
tvb now,tvbnow,bttvb, ]9 U+ k3 o3 k
糖化終產物（AGEs）是近來漸漸受到重視的議題，與肥胖、代謝症候群等所衍生的身體疾病息息相關。過往的研究主要針對 AGEs 如何產生糖尿病的副作用，近來一些研究則顯示AGEs 可直接導致代謝症候群的核心問題：「胰島素抗性」的產生。
" i1 ?$ O1 B, {$ E: ^8 Y* J4 B4 J# a公仔箱論壇
7 n1 ]; M; t5 L$ f8 h$ h- O: @tvb now,tvbnow,bttvb所謂糖化（Glycation），是指在沒有「酶」的催化下（non-enzymatic）， 糖分子與蛋白質或核酸產生連結反應；藉由內源或外源非酶糖化和氧化機轉，產生糖化終產物（Advanced Glycation End products, AGEs）。 5.39.217.76: A9 f/ p2 {4 S# W: c. I
1 p: \- v; ~4 g4 Y3 r糖化剛開始的反應是可逆的，並且直接與糖濃度相關，部份產物可經過氧化修飾，成為不可逆的糖化終產物，進而使原蛋白質的結構和功能因而受損，不但加速老化，也產生許多慢性病。
0 D1 Q- H0 R: J( J. N( Rtvb now,tvbnow,bttvb# X' c/ P$ N* |4 Q0 p2 P! V Z
體內產生能量的過程中，「糖解」的附產物是AGEs 的重要來源；其中最強的糖化物質是Methylglyoxal（MG, 甲基乙二醛），可與蛋白質、核酸等進一步產生 AGEs。體內原有轉化酵素（Glyoxalase, Glo） 可去除 MG，若酵素系統功能不良，MG 就增加，進而促進 AGE 的產生。
( R6 N& x* _. ~7 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 l4 G4 ~, t3 ltvb now,tvbnow,bttvb即便沒有糖尿病，在自然的老化過程中，也都會有內源性AGE 的生成和累積。高量的 MG 和 Glo 酵素缺乏，與肥胖、高血壓、血管內皮功能損害、糖尿病病變、白內障、動脈硬化斑塊的破裂、神經退化性疾病有關。
7 O! b7 J+ ^/ k' O) F5.39.217.76
4 ~5 t7 }% R0 ]5.39.217.76高脂肪和高溫烹調的食物都含有 AGEs。食物中的還原糖與氨基酸在高溫加熱時發生的梅納反應（Maillard 反應），生成了誘人的棕黑色澤物質 ，和宜人的風味。
# ]/ \- X8 G1 X& y5.39.217.76
; y9 D3 t+ K% e9 a$ {5.39.217.76丙烯醯胺 （acrylamide）就是一個重要的副產物，世界衛生組織（WHO） 、國際癌症研究中心（IARC）已明確將丙烯醯胺歸類為 Group 2A 的物質，指該物質經動物實驗證實具有致癌性。
: F! ? f( }0 t9 u1 Y1 {7 v! \公仔箱論壇+ h0 O3 ^+ Q$ ^# T' w
研究顯示空汙也會使暴露的成纖維細胞（fibroblast）產生 AGEs，因此飲食和環境因素也是 AGEs 的重要來源，換言之，當體內的排毒酵素（Glyoxalase） 和清除機制（例如腎功能）降低，AGE 的量和影響會更加倍。
5 T! A8 h8 H: ^5.39.217.76
& s8 ~2 R' R. i/ D6 Htvb now,tvbnow,bttvb身體內許多生理機轉對胰島素阻抗都有影響 ! ]: W z* l' s
* E) O3 v" k# w0 k糖化終產物（AGEs）也藉由多種方式影響胰島素阻抗，例如，氧化壓力增加、損害粒線體功能；也會經由細胞表面接受器（RAGE，Receptor for AGEs）影響細胞基因表現，增加發炎反應、減少 Glo 酵素的表現，因而促進 AGEs 的產生，造成組織傷害，減少對胰島素的敏感性。 / r. A4 X5 T/ F4 U' m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 E& U9 w& h: Y9 n
胰島素本身的糖化可造成胰島素的功能受損 tvb now,tvbnow,bttvb+ j8 n' D a- t9 Y
* `& C# ?1 k- k/ N. BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。儘管胰島素在血液中停留的時間不長，但胰島素在胰臟內合成和儲存的階段，就可能有糖化的發生。糖化的胰島素在實驗中顯出較低的降糖功效，包括葡萄糖的攝取、分解、胰島素受體功能、肝醣的生成等過程，皆受影響。
+ ?0 X6 `! d; K7 |4 U4 J& }2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ |% @- u% S! v9 W
研究亦顯示其他多種體內蛋白質糖化會影響胰島素的敏感性。例如白蛋白的糖化會造成身體發炎，進而引起胰島素功能不良。多囊性卵巢患者常有胰島素抗性，患者體內多含有高量的 AGEs。 1 A) D0 h1 g! Z b9 |
5.39.217.76, A% p& ?0 I9 Q, [
另有研究顯示，若給予 AGEs 合成的抑制劑，如 pyridoxamine，能改善胰島素的敏感性。
& ]$ E) q3 h8 {1 {4 y% @# U
5 F- L2 q6 x! D0 f' M3 z* o總結來說，目前的研究顯示出 AGEs 和胰島素抗性是有相關的，其他如腰圍、糖化血色素、三酸甘油酯皆與胰島素抗性相關，即便沒有糖尿病。減少 AGE 累積和作用的策略或許可預防胰島素阻抗和其結果，而這也可望成為未來治療胰島素抗性的新方向 |
發表於 2018-4-8 08:58 AM
| 
