讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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7 ^1 [1 u+ s0 ~5.39.217.76你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
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8 {. L* g# U4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。tvb now,tvbnow,bttvb! F1 ]% r' L" Q( t6 O' [9 X
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」公仔箱論壇6 z, q; E p3 _. d) S) g G
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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
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; G6 r: g( k8 V● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活tvb now,tvbnow,bttvb; n% l% l. N$ w2 P
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● 發燒超過38.3度但找不到原因
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● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛" ?* ^) `7 v" a: i+ Y+ C; p" e
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● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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) t& p* J2 { F) C$ P7 t; i5 dtvb now,tvbnow,bttvb● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差公仔箱論壇- }; A: _, r. [. M9 I
9 u* A, n- G% Z: z% n+ q. F% lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 R+ L B* Z9 u7 T9 E' e! x
1 n( I& c" w4 E4 ^tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76/ a: Z2 I3 W9 m; [; S) Q' F
● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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● 喘不過氣
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3 o: h3 \/ W6 f! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 深呼吸時感到胸痛
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% s' N' k2 x9 ], y% \tvb now,tvbnow,bttvb● 嘴巴或鼻子的潰瘍公仔箱論壇" M8 h) C% J" J" f( u: i% i3 I2 n
$ O4 P3 m* A- c6 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 頭痛
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) N0 A& v4 s I1 c公仔箱論壇● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
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0 s5 h9 U2 H2 S# ~( ]公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb6 K% L3 w" N; Z1 Y4 M8 q
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! r* @# r4 `( b) UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。tvb now,tvbnow,bttvb" e# j2 M2 K1 l% J* P
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簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! B3 o& |$ [( O! x9 t6 b
- j v- Y/ \* G3 N- h- Q公仔箱論壇紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。* J w7 K9 A- n7 l
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" b0 z" e8 S0 Y* C, u目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
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$ d& x( P! z. O( |5 `. H$ R& ptvb now,tvbnow,bttvb● 臉部蝴蝶斑
8 T& k: w* _& R F" S( uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I8 L P* P+ O& _
● 盤狀紅斑* S/ u( h' _' y* B7 _' N: U$ o* `
) p. N8 f0 h G& H" V" }tvb now,tvbnow,bttvb● 對光敏感
8 A: B7 ^( q6 M% M( u5 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" c6 R' [8 ^/ R# ?3 q● 口腔潰瘍tvb now,tvbnow,bttvb7 b5 e, L6 `; H
" k/ n" F" I( A6 Z( W% W+ J● 關節炎
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: \# F# r: A5 C7 m1 x. g1 ~4 l● 肋膜發炎或心包膜發炎tvb now,tvbnow,bttvb) R: ~) f+ q* \3 T/ Z0 T
, Z2 z4 Y; ^3 e5 U) h" v$ X● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）
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9 b2 A L" k: P+ U {0 W- u- [5.39.217.76● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）; F/ g& B3 t" F$ q7 v
; ^( s- H3 d- X! V" o6 O8 J9 O1 I5.39.217.76● 血液疾病（血球數目降低）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Z) y& |; ~( j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 y0 F2 z+ S/ w7 I- ?
● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體） A, ^+ e1 `; k; S) G' h+ E
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。! J) A' J# z" W7 r& L s
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0 Z" N. b% a5 f% e m2 k公仔箱論壇( L7 b4 N3 U' Y! o8 {: E% t: x* i
美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。8 ~! S' t5 L7 {/ D4 U
& i$ N2 K% O, iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 腎臟
; \# Z3 i+ ?1 x& X2 b: v) aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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● 腦部
. S+ {1 a8 A& i8 k- d$ atvb now,tvbnow,bttvb抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。tvb now,tvbnow,bttvb; M6 }, A1 P! @! D* U% o
' D6 O6 |/ r$ i# m! H● 血管
, |: i+ b6 @% _7 e/ x! Z公仔箱論壇抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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● 肺與心臟
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% Y( I5 A6 F3 `8 B1 ^/ D公仔箱論壇抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
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0 B, w+ b' I5 p. q. z- {; b0 ?5.39.217.76討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。3 }: _5 V3 I* F3 x
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● 類固醇
; ^1 g5 J# r8 r* X* r: M% j5.39.217.76對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。
0 ?9 b0 Z& ?5 F/ E5 S. C! {& m公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ f' }: G) E2 x2 x3 q
● 奎寧
4 S0 E" [/ Y9 \* Z1 _/ C奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
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9 G/ `% g8 @$ t8 c公仔箱論壇● 化療藥物* {! K6 d& U$ e# ]8 I
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上tvb now,tvbnow,bttvb6 Y' w( b* O8 P& {2 K" L' w
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● 免疫抑制劑
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: ^' a: h) u5 s M: f5.39.217.76免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
5 H8 h$ E: @$ v5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% I0 g- x7 G6 M" ^ G
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% l; m. ?9 Z: M! u( a' C5.39.217.76然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
0 f0 w; g, C, \& @* h% p7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇% l. t6 |( Y$ S7 j3 C
● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。公仔箱論壇2 S/ o) b/ L, ?. S5 h3 O" ~2 @
+ y, a3 G" p, B$ o● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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4 Q3 [) ~$ z$ S4 M! {3 ?" D3 t5.39.217.76● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激( c# }1 b3 U8 q+ {7 E3 b& B# @
1 D4 \6 y/ x0 Z) I8 Stvb now,tvbnow,bttvb● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失/ ?! c+ n% P7 E+ l! M6 h. r
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
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● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
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# u, F. h1 }; X' I& H; i● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。tvb now,tvbnow,bttvb' `3 t6 t/ d: d& `. K
2 }& {% y, @8 u9 c% f6 `公仔箱論壇或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？5.39.217.76& {# d5 Y3 z. ?6 N% o0 ^0 Q
( M; H4 a/ ^5 w" i嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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