兩份

【王竹語作品‧我的整形世界】

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他身高一八八，高人一等，高了三十多年，後來出車禍，下半身癱瘓，從此坐輪椅，比別人矮了一截。

他來看我的門診，原來他被燙傷，屁股破一個洞。因為脊椎損傷，他沒有感覺，一般人一燙就跳開了，但是他下半身沒有知覺，所以燙傷特別嚴重。燒燙傷的傷口護理很重要，因為病人感覺差，容易發生褥瘡，一有褥瘡更不容易照料，也更不容易好。5.39.217.76! N' o: c: O0 W8 X

我先把他的燙傷醫好，然後醫他的褥瘡。可是他的傷口經常復發，經常來找我。我覺得很奇怪：明明控制得不錯，怎麼還是會經常復發？公仔箱論壇5 ~8 A% R1 s: o2 p2 Z

於是我問他：「你有用墊子嗎？」公仔箱論壇& m  b! D6 u7 L* U; }% E9 r
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他搖搖頭，回答說：「我沒有很好的墊子。」
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一般人坐著的時候，就算坐的是最舒服的沙發，十分鐘之後一定會稍微挪動一下身體，可能根本不自覺，但就是會不由自主的動一下，為什麼？身體有自動保護系統，動一下，就是減壓。屁股承受整個上半身的體重，上半身其實是很重的，所以屁股的壓力很大，一般人脊椎沒有受損，所以大腿可以把壓力分散，分擔坐骨一部分的受壓；更重要的是，壓久了，神經會傳訊息給大腦，大腦自動下達命令，你會稍微動一下，讓血液循環恢復正常。但是，對脊椎損傷的患者而言，下半身沒有知覺，但神經還在、血管還在、上半身的重量還在，壓久了，血液不流通，神經又無法傳訊給大腦，下命令改變坐姿，久而久之就形成傷口，所以他需要一個墊子，墊子的功用在分散上半身的壓力，促進血液循環。這類病人開完刀處理傷口，本來都有不錯的效果，可是如果沒有預防措施，自然而然就會經常復發。5.39.217.76) E  ]2 f0 V9 z$ d$ C4 T
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不忍心見他一再受苦，我告訴他：「你這樣下去不是辦法，你弄個墊子，就比較不會復發。」

「弄個墊子要多少錢？」公仔箱論壇. R) o- |) D, U8 H, k4 s
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「大概一萬多吧。」3 V& a# r8 z! t1 b; ~3 u  V

他從一種無奈中沉默下去，一萬多元對沒有工作的脊椎損傷患者來說，是很多很多的。' i) G2 D% Y; {/ ?. H

我看著他，問他：「你有困難是不是？我請社工幫你。」

「不用，不用，就這樣吧。」公仔箱論壇* ^! m& A* c, y) k' ]
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「什麼就這樣？就這樣是怎樣？你這樣一直來，把自己搞得很痛苦，弄個墊子就可以解決的問題，你為什麼不……這樣吧，你說說看，你要我怎麼幫你？」5.39.217.765 V- w! g2 c4 ]; o- u" t
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他囁嚅不已，「我也想過要好好解決，只是……只是……」公仔箱論壇# u& |% D  r* e4 k; a: q

「只是什麼？只是沒錢，對不對？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 w/ N) ?6 @0 J6 E

「我現在，現在……」他還是吞吞吐吐。

「什麼現在以後？你不說我怎麼幫你。」
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他終於說了：「這樣吧，你幫我買兩份，好不好？」

「兩份？兩份什麼？」公仔箱論壇6 U2 h- r- j; F! H1 F3 }& O

「如果你買兩份，買一份我可以賺四千元紅利，你買兩份，我可以賺八千。」

「你賣什麼東西？有這麼好的紅利可以抽？保險嗎？」5.39.217.76  r6 \1 `% ^2 S+ r

他想了一下，小聲說：「禮儀服務。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ^+ Q$ G# q! \% ~9 G; E8 P* r2 F

「我禮儀很好，我天天服務病人，還需要買嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb5 x5 [' v6 w7 u. N3 S

他又說了一次，這次音量加大了：「往生禮儀服務。」
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「什麼服務？你再說一次。」我比他還大聲。$ o- `& Y* C. [, z  u* R' N9 o
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「往──生──禮──儀──服──務。」

我還真不知道原來我快往生了。& u4 I: F7 |- _# H4 H6 ~7 s

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只見他從袋子裡拿出一本又厚又重的型錄，沒錯，真的是往生禮儀服務型錄，就像一般大賣場、電視購物台或信用卡發卡銀行寄給你的那種型錄，不，比那種更詳細，印刷也更精美：禮車、禮服、化妝，任君挑選；各種材質棺材、各式大小骨灰罈，一應俱全。不論你是要全套、半套，或是自行配套，有點像速食店一號餐、二號餐讓你選的那種；應有盡有，包君滿意。
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我還是買了，分期付款，用信用卡扣款，一份八萬，他抽四千；兩份十六萬，賺八千，我想應該夠他買墊子。

後來我才想到：早知道我直接給他一萬塊不就好了？拐彎抹角，他才賺八千，還花了我十六萬。5.39.217.76* s# R  Z" w6 o  @
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之後我又想到：萬一我活得比禮儀公司久，那怎麼辦？禮儀公司打的算盤是：天下無不死之人，所以每個人都可能用得到往生禮儀服務。而我的疑慮是：全世界沒有不倒的公司，萬一你比我先倒，那怎麼辦？
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之後他還是沒買墊子，又進來醫院，我又幫他把傷口修一修，關起來。公仔箱論壇! C' G7 _) e  j  N
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我不會問他為什麼沒買墊子，脊椎損傷患者所受的傷害，不只是身體的，金錢當然不能解決問題。

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有一次，我看到病床上放著用乳膠手套做成的水球，一問之下，原來是用來逗小孩子玩。有些病人住院住很久，小孩來陪著住，護士怕小孩無聊，就用乳膠手套做水球給他們玩。我真佩服這些白衣天使，女孩子家嘛，心思總是細膩的。我忽然想到：「對了，水球可以減壓。」於是當他再一次來找我修復傷口時，我把這個構想和他討論。他很聰明，立刻想到：如果把這些水球綁在一起，放進袋子內，就是非常棒的減壓墊子。
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他個性爽朗，住院期間跟住院醫師、專師、助理、護士小姐們互動很不錯，大家感情滿好的。於是他興高采烈跑去找他們，大家往乳膠手套裡灌水，灌到七分滿，然後綁起來，當成減壓墊子。一群人嘻嘻哈哈輪流試坐，哇！還馬上彈起來，感覺真不錯，於是他更進一步改良，讓「水球減壓墊」更舒適、更好用。6 y0 \  M: I0 z7 M3 c0 O, \0 L# x
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為什麼「水球減壓墊」更讓人感到舒適？坐骨的地方骨頭很薄，坐的時候承受全身重量，所以壓力其實是滿大的。正常人坐久了會麻、會痠、會痛，可是脊椎損傷患者他不會痛，沒有感覺；時間一久，血流供應就差，肌肉就會壞死，壞死就爛掉，爛出一個洞，就是所謂的褥瘡。
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於是我們開始教其他病人怎麼做「水球減壓墊」，大家做得高興無比，好像又回到小學的美勞課。方法超簡單：在乳膠手套灌水，約七分滿，把手套的手指綁起來，變成一個正方形；把每個小正方形再綁成二十個正方形，連起來就是一塊水球墊。成本超便宜：才一百多元。有位脊椎損傷患者，他開計程車，自己把這個墊子的原理發揚光大：實在很天才，創意十足：他一口氣做一百個正方形水球，連成水床，睡在上面，舒服極了。

這種水球墊跟一般氣墊不一樣，氣墊是硬的，只是局部減壓，手還是要去撐，改變姿勢促進血液循環。用手撐就累了，每十分鐘要撐一次。但水球墊可避免因上半身壓力造成的壓瘡，因為身體晃的時候，水球裡的水會跟著晃動。便宜又方便的水球墊，可以造福所有脊椎損傷患者，當然，一般人要坐水球也可以。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 R& u) ~5 h0 z5 U9 {6 b
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我後來教他做改良版的水球墊，他自己做了一個，從此沒有再來找我，應該是沒有壓瘡的困擾了。只是偶爾還在醫院看到他，我猜他大概又在推銷他的禮儀服務了吧？希望他健康平安、業績常紅就好了。想到他推銷那兩份給我時，不禁一笑。

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福哥的醫學小辭典：2 O" [8 I) W5 N( O+ H( \# G3 L8 t

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褥瘡

當身體皮膚組織，經由長時間壓迫，導致缺血、缺氧，造成皮膚組織壞死及潰爛，一般發生在身體骨頭突出的部位，例如：薦骨、髖部的大轉子，及坐骨部位等等。公仔箱論壇4 _8 q) @, r2 @7 {- L' q$ w
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如何預防：勤翻身、減壓、保持皮膚清潔。但談何容易？勤翻身、減壓是最難達成的，每兩小時翻動一次身體，減壓。不是這個工作很難做，而是長時間下來，家屬或看護也是會疲累、需要休息的。
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就是這本
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